江蘇省農(nóng)村隔代撫養(yǎng)留守兒童心理健康狀況調(diào)查問卷

尊敬的家長/監(jiān)護(hù)人：  

您好！本問卷旨在了解隔代撫養(yǎng)對留守兒童心理健康的影響，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，匿名填寫，請根據(jù)實(shí)際情況作答。感謝您的支持！  

一、基本信息
1. 兒童性別:
2. 2. 兒童年齡:______周歲
3. 監(jiān)護(hù)人類別:
4. 4. 監(jiān)護(hù)人年齡:______周歲
5. 監(jiān)護(hù)人文化程度:
二、隔代撫養(yǎng)狀況
6. 監(jiān)護(hù)人在孩子撫養(yǎng)過程中扮演的角色是?
7.父母通過哪些方式參與孩子的生活?（可多選）
8. 監(jiān)護(hù)人對兒童的日常照料主要包括（可多選）:
9.監(jiān)護(hù)人對孩子的要求嚴(yán)格，必須服從規(guī)則。
10.監(jiān)護(hù)人很少干涉孩子的行為，允許自由決定。
11.監(jiān)護(hù)人會(huì)與孩子商量后再做決定。
12.當(dāng)孩子犯錯(cuò)時(shí)，監(jiān)護(hù)人通常:
13.家庭主要經(jīng)濟(jì)來源:
14.家庭月收入范圍:
15.孩子是否有獨(dú)立的學(xué)習(xí)空間?
16.您認(rèn)為家庭經(jīng)濟(jì)壓力對撫養(yǎng)孩子的影響程度?
三、兒童心理健康狀況
17. 孩子經(jīng)常感到孤獨(dú)或情緒低落。
18. 孩子容易因小事發(fā)脾氣或焦慮。
19. 孩子與同學(xué)/朋友相處融洽。
20. 孩子能主動(dòng)完成學(xué)習(xí)任務(wù)。
21. 孩子有自信心，愿意嘗試新事物。
四、社會(huì)支持與需求
22. 孩子所在學(xué)校是否提供心理健康服務(wù)?
23. 您希望獲得哪些支持?（可多選）
更多問卷 復(fù)制此問卷