泰康養(yǎng)老院老年人經(jīng)濟狀況及生活需求調(diào)查問卷
1. 您的性別:
男
女
2. 您的年齡:
60-70歲
71-80歲
81-90歲
90歲以上
3. 您在泰康養(yǎng)老院的入住時長:
1年以內(nèi)
1-3年
3-5年
5年以上
4. 您的最高教育程度:
小學及以下
初中
高中/中專
大專/本科
研究生及以上
5. 您當前的居住類型:
獨立生活公寓
護理公寓
其他:
6. 您的主要收入來源是?(可多選)
退休金/養(yǎng)老金
子女贍養(yǎng)費
個人儲蓄/投資收益
政府補貼/低保
親友資助
其他:
7. 您每月的總收入范圍約為:
6000元以下
6000-10000元
10000-20000元
20000元以上
8. 您每月在養(yǎng)老院的主要支出占比最高的是?(單選)
住宿費
餐飲費
醫(yī)療/護理費
娛樂/活動費
其他:
9. 您是否因養(yǎng)老院費用感到經(jīng)濟壓力?
完全沒有壓力
略有壓力
壓力較大
難以承擔
10. 您是否有足夠的儲蓄應對突發(fā)醫(yī)療或護理需求?
完全足夠
基本足夠
不太足夠
嚴重不足
11. 您目前的醫(yī)療費用主要由誰承擔?
醫(yī)保報銷
個人承擔
子女承擔
養(yǎng)老院補貼
其他:
12. 您是否有子女?子女數(shù)量:
無
1個
2個
3個及以上
13. 子女是否提供經(jīng)濟支持?
是,金額和時間穩(wěn)定
是,金額不定,時間穩(wěn)定
是,時間不定,金額穩(wěn)定
否
14. 除子女外,您是否還有其他親屬提供經(jīng)濟幫助?
是(請說明關系:)
否
15. 您是否享受以下社會保障?(可多選)
城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險
高齡津貼
殘疾人補貼
社會慈善援助
無
其他:
16. 您對當前養(yǎng)老院的收費標準是否滿意?
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
17. 您希望養(yǎng)老院在哪些方面提供更多支持?(可多選)
降低費用
增加醫(yī)療補貼
組織免費文娛活動
提供就業(yè)/創(chuàng)收機會
其他:
18. 您對未來經(jīng)濟狀況的擔憂程度:
完全不擔憂
略有擔憂
比較擔憂
非常擔憂
19. 您對改善養(yǎng)老院老人經(jīng)濟狀況的建議:(沒有寫“無”)
20. 其他需要說明的情況:(沒有寫“無”)
**感謝您的參與!您的回答將幫助我們更好地優(yōu)化服務,提升養(yǎng)老生活質(zhì)量。**
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