陽城縣第三中學(xué)中學(xué)生心理健康狀況調(diào)查問卷
1. 你所在的年級是?
初一
初二
初三
2. 你的性別是?
男
女
3. 最近一個月,你是否經(jīng)常感到情緒低落、沮喪?
總是
經(jīng)常
偶爾
從不
4. 當(dāng)遇到困難或挫折時,你是否覺得自己無法應(yīng)對?
總是
經(jīng)常
偶爾
從不
5. 在學(xué)習(xí)或生活中,你是否容易感到緊張、焦慮?
總是
經(jīng)常
偶爾
從不
6. 你是否經(jīng)常對自己感到不滿意,覺得自己不夠好?
總是
經(jīng)常
偶爾
從不
7. 你是否有過傷害自己身體的想法或行為(如咬自己、用東西劃傷自己等)?
有過多次
有過一次
有過想法但沒行動
從未有過
8. 你對自己目前的學(xué)業(yè)成績是否滿意?
非常滿意
比較滿意
一般
不滿意
非常不滿意
9. 你覺得學(xué)習(xí)壓力大嗎?
壓力非常大
壓力較大
壓力一般
壓力較小
幾乎沒有壓力
10. 在學(xué)習(xí)過程中,你是否經(jīng)常感到疲憊、缺乏動力?
總是
經(jīng)常
偶爾
從不
11. 你認(rèn)為學(xué)習(xí)成績對你的情緒影響大嗎?
影響非常大
影響較大
影響一般
影響較小
幾乎沒有影響
12. 你和同學(xué)之間的關(guān)系如何?
非常好,和很多同學(xué)都是好朋友
較好,有幾個關(guān)系不錯的同學(xué)
一般,和同學(xué)相處沒有什么問題,但也沒有特別好的朋友
不太好,和部分同學(xué)有矛盾或合不來
非常不好,經(jīng)常和同學(xué)發(fā)生沖突
13. 在與他人交往中,你是否容易感到害羞、緊張?
總是
經(jīng)常
偶爾
從不
14. 當(dāng)和同學(xué)發(fā)生矛盾時,你通常會怎么做?
主動溝通解決
等對方來道歉
告訴老師或家長
不管它,自己生悶氣
其他
15. 你覺得家人對你的關(guān)心和支持足夠嗎?
非常足夠
比較足夠
一般
不夠
非常不夠
16. 你是否經(jīng)常參加體育鍛煉?
每天都參加
每周 3 - 5 次
每周 1 - 2 次
很少參加
從不參加
17. 你覺得自己的睡眠質(zhì)量怎么樣?
非常好,入睡快,睡眠深,醒來后精神飽滿
較好,入睡較快,睡眠較安穩(wěn),偶爾做夢
一般,入睡有點困難,或睡眠中會醒來,但不影響第二天的狀態(tài)
較差,入睡困難,多夢,醒來后感覺疲憊
非常差,長期失眠,嚴(yán)重影響生活和學(xué)習(xí)
18. 你是否有過身體上的疾病或不適(如感冒、頭痛、胃痛等),并且覺得這些疾病或不適對你的心理產(chǎn)生了影響?
經(jīng)常有,影響很大
偶爾有,有一定影響
偶爾有,但影響不大
很少有,幾乎沒有影響
從未有過
19. 進入初中后,你覺得自己適應(yīng)新的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境困難嗎?
非常困難,至今都不太適應(yīng)
比較困難,花了很長時間才適應(yīng)
一般,還算比較順利地適應(yīng)了
比較容易,很快就適應(yīng)了
非常容易,沒有任何不適應(yīng)
20. 當(dāng)學(xué)?;虬嗉壗M織集體活動時,你通常會?
積極主動參加,覺得很有趣
比較愿意參加,能和大家一起玩
看情況,如果沒事就參加
不太愿意參加,覺得沒意思
非常不愿意參加,能躲就躲
21. 在面對新的社交場合或陌生人群時,你會感到害怕或不自在嗎?
總是
經(jīng)常
偶爾
從不
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