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鄉(xiāng)村留守兒童家長心理健康狀況調(diào)查問卷
一、家庭基本情況
1. 您的孩子目前年齡:______歲
2. 孩子目前所在年級:
小學(xué)低年級（1-3年級）
小學(xué)高年級（4-6年級）
3. 您與孩子目前的生活狀態(tài):
父母雙方外出務(wù)工，孩子留在家鄉(xiāng)
一方外出務(wù)工，另一方在家照顧孩子
父母均在家陪伴孩子
4. 您外出務(wù)工時長:
1年以內(nèi)
1-3年
3-5年
5年以上
二、親子溝通與情感關(guān)懷
5. 您平均多久與孩子聯(lián)系一次?
每天
每周1-2次
每月1-2次
幾個月一次
幾乎不聯(lián)系
6. 您與孩子聯(lián)系的主要方式是?（可多選）
電話
視頻通話
短信
社交軟件（微信/QQ）
其他
7. 您認為自己對孩子學(xué)習(xí)情況的了解程度如何?（請在對應(yīng)選項打√）
非常了解
比較了解
不太了解
完全不了解
8. 您認為自己對孩子交友情況的了解程度如何?（請在對應(yīng)選項打√）
非常了解
比較了解
不太了解
完全不了解
9. 您認為自己對孩子興趣愛好的了解程度如何?（請在對應(yīng)選項打√）
非常了解
比較了解
不太了解
完全不了解、
10. 您認為自己對孩子心理情緒變化的了解程度如何?（請在對應(yīng)選項打√）
非常了解
比較了解
不太了解
完全不了解
三、對孩子心理健康的認知與關(guān)注
11. 您是否關(guān)注過孩子的心理健康問題?
非常關(guān)注
比較關(guān)注
偶爾關(guān)注
不太關(guān)注
從未關(guān)注
12. 您認為孩子目前是否存在以下問題?（可多選）
性格變得孤僻、內(nèi)向
容易發(fā)脾氣、情緒不穩(wěn)定
學(xué)習(xí)成績下降
不愿與人交流
沒有明顯問題
其他
13. 當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子情緒低落或出現(xiàn)心理問題時，您會如何處理?
耐心溝通，給予安慰
聯(lián)系學(xué)校老師尋求幫助
聯(lián)系其他親屬幫忙照顧
不知道如何處理
未發(fā)現(xiàn)過此類問題
四、教育期望與支持
14. 您希望孩子未來達到的學(xué)歷水平是?
初中畢業(yè)
高中畢業(yè)
大專/職業(yè)院校
本科及以上
15. 您認為孩子目前最需要的支持是?（可多選）
更多的情感陪伴
更好的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)
興趣特長培養(yǎng)
心理健康指導(dǎo)
生活物質(zhì)保障
其他
16. 您是否愿意參加關(guān)于兒童心理健康的培訓(xùn)或講座?
非常愿意
愿意
不確定
不愿意
五、其他建議
17.
您對改善留守兒童心理健康狀況有哪些建議或期望？（沒有可填“無”）
感謝您抽出寶貴時間填寫問卷！祝您工作順利，家庭幸福！
關(guān)閉
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