積極老齡化背景下老年人養(yǎng)老服務需求影響因素研究設計的調查問卷(老年端)
鄉(xiāng)村/農村老年人居家養(yǎng)老服務需求調查問卷。
尊敬的居民:
您好!為提升鄉(xiāng)村/農村養(yǎng)老服務質量,我們開展本次匿名調查。問卷僅用于學術研究,承諾保密,請根據實際情況填寫。感謝您的支持!
1. 您的性別:
男
女
2. 您的年齡段:
55~60歲
60~69歲
70~79歲
80歲以上
3. 您的文化程度:
小學及以下
小學
初中
高中/中專
大專及以上
4. 您的居住情況:
獨居
與配偶同住
與子女同住
其他(請注明)
5. 主要經濟來源(可多選)
退休金
子女贍養(yǎng)
政府補貼
儲蓄/投資
其他
6. 日常生活自理能力(如吃飯、穿衣、如廁等):
完全自理
部分需協助
完全依賴他人
7. 您最需要的居家養(yǎng)老服務類型(可多選):
生活照料(送餐、保潔等)
醫(yī)療護理(上門診療、康復訓練)
緊急救助(一鍵呼叫系統)
精神慰藉(陪聊、心理咨詢)
文娛活動(老年大學、興趣班)
智能設備支持(健康監(jiān)測手環(huán)等)
其他(請注明:)
8. 您是否需要以下生活照料服務?(可多選)*
家政清潔
代購物品
烹飪服務
個人護理(如洗浴、理發(fā)等)
其他(請注明)__________
9. *您是否了解“長期護理保險(長護險)
是,已參保
了解但未參保
完全不了解
10. 您能接受的養(yǎng)老服務月均支出?
600元以下
600-1500元
1500-3000元
3000~5500元
5500元以上
11. 您是否愿意通過平臺匹配年輕人或低齡老人提供養(yǎng)老服務?
是
否
12. 當年輕人為您提供養(yǎng)老幫助時,您愿意以以下哪種方式作為回饋?
給予積分,可兌換榮譽稱號、證書或服務時長
傳授傳統手藝等技能
提供社交陪伴機會
給予適當經濟報酬
13. 您是否需要以下醫(yī)療護理服務?(可多選)*
定期健康檢查
康復護理
用藥指導
緊急醫(yī)療救助
其他(請注明)__________
14. 您是否需要以下精神慰藉服務?(可多選)*
心理咨詢
情感陪伴
社交活動組織
文化娛樂活動
其他(請注明)__________
15. 選擇養(yǎng)老服務時,你最關心哪些因素?(多選)
價格
服務與專業(yè)性
平臺口碑
服務人員資質
隱私安全
16. 您是否擔心代際服務中的安全問題?
完全不擔心
1
2
3
4
5
非常擔心
17. 您對輕量化服務預期能承擔支付的價格是多少?(每次)
20-40
40-60
60-80
80-100
18. 您對專業(yè)化服務每月的預期能承擔支付的價格是多少?(每月)
1500-2500元
2500-3500元
3500-4500元
4500-5500元
19. 請根據同意程度打分:經濟能力影響我選擇付費養(yǎng)老服務(1=完全不同意,5=完全同意)
1
1
2
3
4
5
5
20. 請根據同意程度打分:子女的關心程度影響我是否尋求外部幫助(1=完全不同意,5=完全同意)
1
1
2
3
4
5
5
21. 您對當前養(yǎng)老服務模式的滿意度:
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
22. 對青年的信任度:
完全不信任
1
2
3
4
5
非常信任
23. 請根據同意程度打分:對智能設備的使用障礙限制服務獲取(1=完全不同意,5=完全同意)
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
24. 如果青年能夠到村里來進行養(yǎng)老服務,您覺得情感滿足度如何:
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
25. 您對代際養(yǎng)老平臺的其他建議:
關閉
更多問卷
復制此問卷