<option id="kskiv"><pre id="kskiv"><form id="kskiv"></form></pre></option>
<strong id="kskiv"></strong>
老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問題研究調(diào)查問卷
1.您的性別
A.男
B.女
2.您的年齡
A.60-65
B.66-70
C.71-75
D.76-80
E.80 以上
3.您的主要收入來源是
A.退休金、養(yǎng)老保險
B.子女提供
C.個體經(jīng)營或工資收入
D.政府補助（如低保）
4.您每月養(yǎng)老金額是多少
A.2500 以下
B.2500-3500
C.3501-4500
D.4501-5500
E.5501 及以上
5.您的健康狀況
A.健康
B.半失能
C.失能
6.您目前的居住情況
A.獨居
B.老年夫婦同住
C.與子女們同住
D.其他
7.您最擔(dān)心的生活困難有哪些（可多選）
A.不會做飯或因身體情況不方便做飯
B.沒有能力打掃衛(wèi)生
C.無法獨立洗浴
D.無法應(yīng)對突發(fā)疾病或狀況
E.行動不方便，繳費不便
F.去醫(yī)院就醫(yī)不方便
8.您是否愿意為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)承擔(dān)費用
A.愿意
B.不愿意
C.看費用多少
9.您每個月能夠承受的養(yǎng)老服務(wù)費用是多少
A.300-500
B.501-700
C.701-1000
D.1000 以上
10.您每月能承受的養(yǎng)老服務(wù)費用在您每月養(yǎng)老金中占多大比例
A.10%以下
B.10%-20%
C.21%-30%
D.31%-40%
E.41%-50%
F.50%以上
11.您希望社區(qū)為您提供哪些老年日常生活幫助服務(wù)（可多選）
A.助餐：集中就餐、送餐上門、配餐
B.助潔：打掃、洗衣、理發(fā)、剪甲
C.助急：應(yīng)對突發(fā)狀況
D.助行：代購商品、代替繳費、陪同散步、陪同購物
E.助?。荷祥T助浴、幫助外出洗浴
F.助醫(yī)：陪醫(yī)就診、康復(fù)指導(dǎo)、日常護理、心理慰藉
G.其他
12.您是否滿意社區(qū)提供的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)
A.滿意
B.一般
C.不滿意
13.您對哪些方面的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不滿意（可多選）
A.設(shè)施不足（如活動室少、適老化改造不好、環(huán)境差）
B.服務(wù)項目種類少
C.服務(wù)人員不專業(yè)
D.養(yǎng)老服務(wù)定價不合理
E.不能滿足精神文化需求
14.您是否愿意護工為您提供上門服務(wù)
A.愿意
B.不愿意
C.看費用多少
15.您不愿意護工提供上門服務(wù)的原因是什么（可多選）
A.專業(yè)度不夠
B.服務(wù)人員態(tài)度差
C.擔(dān)心財產(chǎn)安全
D.費用高
16. 您希望以何種方式得到健康教育服務(wù)（可多選）
A.講座
B.宣傳欄
C.微信公眾號
D.宣傳手冊
E.其他
17.您是否愿意擔(dān)任志愿者為社區(qū)老人提供力所能及的養(yǎng)老服務(wù)
A.愿意
B.不愿意
C.一般
18.您的學(xué)歷是
A.初中及以下
B.高中/職高/中專/技校
C.大學(xué)?？?/label>
D.大學(xué)本科
E.碩士及以上
19. 19.您對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)還有哪些建議__________
關(guān)閉
更多問卷
復(fù)制此問卷