“社區(qū)+居家”養(yǎng)老模式下老年人服務(wù)需求匹配現(xiàn)狀調(diào)查

一、基本信息（選擇題）
1.您的年齡：
2.您的居住情況：
3.您的健康狀況：
4.您的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源：
5.您是否使用智能手機(jī)或智能設(shè)備：
二、服務(wù)需求與滿意度（李克特五級(jí)量表）
（1=完全不需要/非常不滿意，2=不太需要/不太滿意，3=一般，4=比較需要/比較滿意，5=非常需要/非常滿意）
6.您對(duì)日常生活照料（如助餐、助?。┑男枨蟪潭龋?/legend>
7.您對(duì)家政服務(wù)（如清潔、維修）的需求程度：
8.您對(duì)健康監(jiān)測(cè)（如血壓測(cè)量、取藥提醒）的需求程度：
9.您對(duì)家庭適老化改造（如防滑地板、扶手安裝）的需求程度是？
10.您對(duì)定期上門(mén)醫(yī)療（如醫(yī)生巡診）的需求程度：
11.您對(duì)心理咨詢或情緒疏導(dǎo)服務(wù)的需求程度：
12.您對(duì)社區(qū)現(xiàn)有文娛活動(dòng)種類(lèi)的滿意度是？
13.您對(duì)代購(gòu)代繳（如買(mǎi)菜、繳費(fèi)）服務(wù)的需求程度：
三、需求匹配現(xiàn)狀
14.現(xiàn)有社區(qū)/居家服務(wù)能及時(shí)響應(yīng)您的需求：
15.服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)性（如社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理技能）滿足您的期望：
16.現(xiàn)有服務(wù)項(xiàng)目種類(lèi)能滿足您的多樣化需求：
17.您能便捷獲取所需服務(wù)信息（如服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式）：
四、滿意度與改進(jìn)建議
18.您認(rèn)為當(dāng)前社區(qū)提供的服務(wù)與您的需求匹配程度如何？
19.您是否愿意為高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)支付一定費(fèi)用？
20.您對(duì)“社區(qū)+居家”養(yǎng)老模式的總體滿意度：
五、開(kāi)放性問(wèn)題
21.您認(rèn)為當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)最需要改進(jìn)的方面是？
22.您對(duì)“社區(qū)+居家”養(yǎng)老服務(wù)還有哪些具體建議或期望？
問(wèn)卷說(shuō)明：
本問(wèn)卷匿名填寫(xiě)，僅用于學(xué)術(shù)研究，請(qǐng)放心作答。
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