老年人心理健康及服務(wù)需求調(diào)查問卷
此問卷旨在通過對(duì)老年人的心理健康狀況的調(diào)查評(píng)估,了解和掌握老年人心理健康狀況與需求,科學(xué)制訂離退休干部管理中心對(duì)老年人心理關(guān)愛項(xiàng)目工作計(jì)劃和實(shí)施方案,讓老年人晚年過得開心幸福,在中國(guó)實(shí)現(xiàn)健康老齡化。
您的年齡
60歲以下
60-70歲(含60歲)
70-80歲(含70歲)
80歲及以上
您的性別
男
女
您現(xiàn)在的居住情況:
獨(dú)居
與配偶
與子女
長(zhǎng)期住親朋家
在養(yǎng)老公寓或養(yǎng)老院居住
您經(jīng)濟(jì)收入的主要來(lái)源:
退休金
子女或子孫供養(yǎng)
配偶
其他
您覺得自己的經(jīng)濟(jì)狀況如何:
夠用有余
大致夠用
有些困難
十分困難
您目前的生活能力如何:
能自理
需要?jiǎng)e人適當(dāng)幫助
不能自理,完全需要幫助
您認(rèn)為什么樣的人才算心理健康的人?
智力正常
熱愛人生
情緒穩(wěn)定
意志健全
行為協(xié)調(diào)
反應(yīng)適度
人際關(guān)系適應(yīng)
能面向未來(lái)
能主動(dòng)地適應(yīng)環(huán)境
心理年齡與生理年齡相當(dāng)
其他
最讓您感到困擾的心理問題是:
身體健康隱患
家庭不和睦
子女不關(guān)心自己
經(jīng)濟(jì)困難
缺少娛樂活動(dòng)生活無(wú)聊
小區(qū)治安不好
缺乏人際交往,鄰里關(guān)系冷淡
情緒不穩(wěn)定
其他
目前您對(duì)心理健康知識(shí)的了解是通過哪些渠道獲得的?
報(bào)紙、雜志或書籍
網(wǎng)絡(luò)信息
電視
社區(qū)或城市宣傳欄
心理健康講座
居民介紹
家人談?wù)?/label>
其他
在其他生活方面您希望得到哪些支持?
開展社會(huì)福利政策講座
開展多樣化的娛樂活動(dòng)
提供社區(qū)中老年人互相認(rèn)識(shí)的機(jī)會(huì)
社區(qū)安全問題得以改善
其他
在心理健康服務(wù)內(nèi)容方面,您希望給予哪些支持或指導(dǎo)?
心理健康知識(shí)的普及
人際交往和溝通
學(xué)習(xí)心理輔導(dǎo)
個(gè)人焦慮抑郁等不良情緒疏導(dǎo)
心理健康狀況查詢
家庭矛盾問題疏導(dǎo)
其他
您希望得到的心理健康服務(wù)方式有:
一對(duì)一的心理咨詢
網(wǎng)絡(luò)心理咨詢
多人參與的團(tuán)體心理活動(dòng)
書信咨詢
社區(qū)心理專欄宣傳
社區(qū)定期舉辦的心理學(xué)講座
熱線電話
其他
您愿意接受下列那些人為您提供服務(wù)?
心理學(xué)專業(yè)人士
精神科醫(yī)生
心理咨詢師
社會(huì)工作者
社區(qū)干部
單位相關(guān)部門人員
其他
您希望在居住地可以參加哪種類型的心理健康服務(wù)或活動(dòng)
心理健康普及活動(dòng)
接受免費(fèi)心理咨詢服務(wù)
接受收費(fèi)心理咨詢
接受電話心理咨詢
心理專題知識(shí)培訓(xùn)
心理健康支持性的小組
志愿者活動(dòng)
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