住院患者健康教育需求調(diào)查問卷（結(jié)核科、呼吸科、外科）


尊敬的病友：

您好！為了給您提供更精準(zhǔn)的健康教育服務(wù)，我們?cè)O(shè)計(jì)了本問卷。您的意見將幫助我們改進(jìn)工作。本問卷匿名填寫，所有信息僅用于統(tǒng)計(jì)分析，感謝您的配合！

一、基本信息
1.您的性別：
2.您的年齡：
3.您的文化程度：
4.您目前的住院科室：
5.您是否同時(shí)患有以下慢性疾??？（可多選）
二、疾病相關(guān)信息 
6.您目前所患的主要呼吸系統(tǒng)疾病是（可多選）：
7.您的患病時(shí)間：
8.您本次住院屬于：
9.如果是復(fù)查患者，您最希望獲得哪方面的健康指導(dǎo)？（可多選）
10.如果是首次入院患者，您最希望了解哪些內(nèi)容？（可多選）
三、科室專項(xiàng)問題 結(jié)核病房患者專屬問題 
11.您最想了解的結(jié)核病防控知識(shí)是（可多選）：
12.您是否擔(dān)心結(jié)核病的傳染性？
科室專項(xiàng)問題 慢性病患者專屬問題 
13.作為慢性病患者，您最關(guān)心的健康管理問題是（可多選）：
14.您希望獲得哪些慢性病與呼吸系統(tǒng)疾病的協(xié)同管理知識(shí)（可多選）：
科室專項(xiàng)問題 外科病房患者專屬問題 
15.您最關(guān)心的手術(shù)相關(guān)問題是（可多選）：
16.您希望以什么方式了解手術(shù)相關(guān)信息（可多選）：
四、健康教育需求 
17.您更傾向于通過哪種方式接受健康教育？（可多選）
18.您希望健康宣教的單次時(shí)長(zhǎng)是：
19.您最關(guān)心的健康知識(shí)領(lǐng)域是（可多選）：
五、特殊需求 
20.您是否有以下特殊需求？
21.其他建議：
六、反饋評(píng)價(jià) 
22.您對(duì)當(dāng)前健康宣教的滿意度：
23.您最希望改進(jìn)的方面是：
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