小學(xué)生心理健康問卷調(diào)查

親愛的同學(xué):
  你好！
  為了解同學(xué)們的心理健康的狀況，促進(jìn)同學(xué)們身心健康發(fā)展，我校特開展四年級(jí)青少年心理健康狀況調(diào)查。此問卷一共有五個(gè)部分，請(qǐng)你根據(jù)實(shí)際情況回答。對(duì)于每個(gè)問題的回答，不必費(fèi)時(shí)去想，看懂后就回答，答案沒有對(duì)錯(cuò)之分。謝謝你的支持和合作！
學(xué)生姓名
第一部分 下列句子描述了你對(duì)自己的一些看法，請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況在每道題后做出選擇。
1. 我的生活中,可以發(fā)現(xiàn)很多值得感恩的事情
2. 當(dāng)我閱讀或?qū)W習(xí)新東西時(shí),我經(jīng)常忘記時(shí)間。
3. 當(dāng)遇到消極的事情時(shí),我總能樂觀地發(fā)現(xiàn)它積極的面。
4. 當(dāng)做決定時(shí),我會(huì)考慮不同的可能性。
5. 即使我真的很生氣,我也能控制自己不亂發(fā)脾氣。
6. 每當(dāng)我獲得進(jìn)步和成功的時(shí)候,我就會(huì)想起那些幫助過(guò)我的人。
7. 如果今天能做,我就不會(huì)把事情拖到明天去做。
8. 如果我想要什么,我會(huì)等不及。
9. 我覺得將有好事發(fā)生。
10.我經(jīng)常覺得自己很幸運(yùn),能夠在生活中擁有這么多。
11. 我經(jīng)常想出不同的做事方法
12. 我相信,無(wú)論事情現(xiàn)在看起來(lái)有多困難,它總會(huì)得到解決的。
13. 有人幫助我或?qū)ξ液脮r(shí),我總是讓他們知道我很感激。
14. 當(dāng)我閱讀或?qū)W習(xí)東西時(shí),我感到無(wú)聊。
15. 在做決定前,我會(huì)聽取不同的意見。
16. 只有在別人逼我的時(shí)候,我才會(huì)去學(xué)習(xí)。
17. 一旦我制定了一個(gè)鍛煉或?qū)W習(xí)計(jì)劃,我就會(huì)堅(jiān)持下去。
以下題目是關(guān)于你情緒感受的一些描述，請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況在每道題后做出選擇。
18. 我很難理解自己的情緒。
19. 我對(duì)自己的情緒感到困惑。
20. 當(dāng)我心情不好時(shí),我很難把事情做好
21. 當(dāng)我心情不好時(shí),我會(huì)變得失控。
22. 當(dāng)我心情不好時(shí),我覺得我會(huì)很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都一直這樣。
23. 當(dāng)我心情不好時(shí),我覺得自己最后會(huì)變得非常沮喪。
24. 當(dāng)我心情不好時(shí),我很難關(guān)注其他事情。
25. 當(dāng)我心情不好時(shí),我會(huì)有失控感。
26. 當(dāng)我心情不好時(shí),我對(duì)自己有這樣的感覺感到羞恥。
27. 當(dāng)我心情不好時(shí),我覺得自己很不中用。
28. 當(dāng)我心情不好時(shí),我很難控制自已的行為。
29. 當(dāng)我心情不好時(shí),我找不到任何方法能讓自己的心情變好些。
30. 當(dāng)我心情不好時(shí),我對(duì)自己有這樣的感受感到惱火。
31. 當(dāng)我心情不好時(shí),我會(huì)覺得自己很糟糕。
32. 當(dāng)我心情不好時(shí),我很難考慮其他事情。
33. 當(dāng)我心情不好時(shí),我知道怎么調(diào)節(jié)。
34.當(dāng)我心情不好時(shí),我會(huì)尋求他人幫助。
35.當(dāng)你心情不好或遇到麻煩時(shí),你會(huì)向誰(shuí)訴說(shuō)或?qū)で髱椭?【可多選】
36.當(dāng)你心情不好或遇到麻煩時(shí),誰(shuí)會(huì)主動(dòng)來(lái)關(guān)心和幫助你?【可多選】
37. 你是否曾經(jīng)離家出走過(guò)?
38. 總的來(lái)說(shuō),你對(duì)生活總體的滿意或不滿意程度如何?
第二部分以下題目與人們對(duì)你的態(tài)度和看法有關(guān),請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況在每道題后做出選擇。
39.爸媽認(rèn)為我是品德好的學(xué)生。
40. 爸媽喜歡我。
41. 媽信任我的能力。
42. 與爸媽在一起感覺很溫暖。
43. 爸媽常對(duì)我微笑。
44. 老師常對(duì)我微笑。
45. 老師會(huì)讓我做重要的事。
46. 老師對(duì)我的發(fā)展有信心。
47. 老師喜歡我
48. 與老師在一起感覺很親切
49. 同學(xué)們認(rèn)為我很聰明。
50. 同學(xué)們認(rèn)為我的作業(yè)做得很好。
51. 同學(xué)們常對(duì)我微笑。
52.同學(xué)們喜歡我。
53. 同學(xué)們認(rèn)為我成績(jī)很好
54. 同學(xué)們認(rèn)為我是優(yōu)秀學(xué)生
55. 同學(xué)們對(duì)我的發(fā)展有信心

       以下事件在你的生活中發(fā)生過(guò)嗎?對(duì)你的影響如何?請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況在每道題后做出選擇發(fā)生了,對(duì)你的影響如何?(根據(jù)自己的實(shí)際情況作答)

56. 跟父母發(fā)生沖突,遭父母責(zé)罵
57. 父母之間發(fā)生很大沖突
58. 被老師當(dāng)眾批評(píng)
59. 考試失敗或考得不理想
60. 父母對(duì)我的期待太高
61. 家庭經(jīng)濟(jì)困難
請(qǐng)根據(jù)你過(guò)去六個(gè)月的經(jīng)驗(yàn)與事實(shí),在每道題后做出選擇。
62. 我認(rèn)為自己目前的心理負(fù)擔(dān)或壓力很大
63. 如果可能,我希望自己不用去上學(xué)了。
64. 我在學(xué)校受到過(guò)別人的威脅或恐嚇。
65.我經(jīng)常頭痛、肚子痛或身體不舒服。
66. 我感到孤獨(dú)。
第三部分 以下是一些和互聯(lián)網(wǎng)使用有關(guān)的題目,請(qǐng)選擇最符合你實(shí)際情況的選項(xiàng)。
67.（1）本學(xué)期,你在周一至周五平均每天用電腦、手機(jī)等上網(wǎng)的時(shí)間是:
68. 本學(xué)期,你在周一至周五上網(wǎng)主要做什么事情?
69.本學(xué)期,你在周六和周日平均每天用電腦、手機(jī)等上網(wǎng)的時(shí)間是:
70. 本學(xué)期,你在周六和周日上網(wǎng)主要做什么事情?
71.過(guò)去一年內(nèi),你在較長(zhǎng)的假期中(如寒、暑假中)平均每天用電腦、手機(jī)等上網(wǎng)的時(shí)間是:
72.過(guò)去一年內(nèi),你在較長(zhǎng)的假期中(如寒、暑假中)上網(wǎng)主要做什么事情?
73.在你使用網(wǎng)絡(luò)時(shí),家長(zhǎng)給予過(guò)哪些指導(dǎo)?【可多選】
74. 在你使用網(wǎng)絡(luò)時(shí),老師給予過(guò)哪些指導(dǎo)?【可多選】
75. 當(dāng)你出現(xiàn)過(guò)度使用網(wǎng)絡(luò)時(shí),家長(zhǎng)會(huì)提供哪些幫助?【可多選】
76. 當(dāng)你出現(xiàn)過(guò)度使用網(wǎng)絡(luò)時(shí),老師會(huì)提供哪些幫助? 【可多選】
第四部分 學(xué)校心理健康教育工作
77. 你們學(xué)校有心理輔導(dǎo)室(或心理咨詢室、心靈驛站、心理小屋)嗎?
78.你們學(xué)校心理輔導(dǎo)室周一至周五的開放情況是怎樣的?
79.你們學(xué)校心理輔導(dǎo)室的主要開放時(shí)段是怎樣的?
80.遇到心理問題時(shí),你愿意到學(xué)校心理輔導(dǎo)室尋求幫助嗎?
如果你不愿意去心理輔導(dǎo)室尋求幫助,請(qǐng)回答第81題;如果你愿意去心理輔導(dǎo)室尋求幫助,請(qǐng)回答第82題。
81.你不愿意去學(xué)校心理輔導(dǎo)室尋求幫助的主要原因是?
82.本學(xué)期,你去學(xué)校心理輔導(dǎo)室接受個(gè)體心理輔導(dǎo)(即一對(duì)一心理輔導(dǎo))的次數(shù)是?
如果你去過(guò)學(xué)校心理輔導(dǎo)室接受個(gè)體心理輔導(dǎo),請(qǐng)回答第83題;如果你沒有去過(guò)學(xué)校心理輔導(dǎo)室接受個(gè)體心理輔導(dǎo),請(qǐng)?zhí)^(guò)83-84兩道題,從第85題繼續(xù)作答。
83.你覺得接受學(xué)校個(gè)體心理輔導(dǎo)對(duì)解決你的問題有幫助嗎?
84.你喜歡你們學(xué)校心理輔導(dǎo)室的環(huán)境布置嗎?(喜歡)
85.你認(rèn)為你們學(xué)校心理輔導(dǎo)室還有哪些不足?【可多選】
86. 你向?qū)W校的心理信箱投過(guò)信嗎?是否收到過(guò)回信?
87. 你們學(xué)校有心理熱線嗎?你撥打過(guò)學(xué)校的心理熱線嗎?
88. 本學(xué)期,你們學(xué)校組織過(guò)以下哪些心理健康教育活動(dòng)?請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況在每道題后做出選擇。
89. 本學(xué)期,你們學(xué)校舉辦過(guò)與心理健康相關(guān)的線上(線下)講座或活動(dòng)嗎?
90.本學(xué)期,你們學(xué)校舉辦的與心理健康相關(guān)的線上(線下)講座或活動(dòng)的主題都包括哪些?
91. 本學(xué)期,你們班是否會(huì)定期上專門的心理健康教育課?
92.你喜歡上心理健康教育課嗎?
93.學(xué)習(xí)心理健康教育課對(duì)你有哪些幫助?【可多選】
94. 你在學(xué)校通過(guò)哪些途徑了解過(guò)心理健康相關(guān)內(nèi)容?【可多選】
第五部分 社會(huì)行為情況調(diào)查
95. 你是否了解校園欺凌?
96. 你認(rèn)為哪些行為屬于校園欺凌和暴力?【可多選】
97. 你對(duì)校園欺凌的看法【可多選】
98. 在你身邊是否發(fā)生過(guò)欺凌和暴力事件?
99.你在學(xué)校受過(guò)同學(xué)欺凌嗎?
100.如果你自己受到欺負(fù)，你會(huì)怎么做?
101. 你受欺凌的原因是:【可多選】
102. 你在哪里被欺凌過(guò)?【可多選】
103. 你曾經(jīng)告訴以下哪些人你被校園欺凌過(guò)?【可多選】
104. 看到欺凌和暴力事件，你會(huì)怎么做?
105. 如果你的同學(xué)讓你去參加校園欺凌，你會(huì)怎么做?
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