養(yǎng)老院老年人膳食結(jié)構(gòu)與營(yíng)養(yǎng)需求調(diào)查問卷


尊敬的爺爺奶奶：
您好！今年5月19日-5月25日是全民營(yíng)養(yǎng)周，為了讓大家吃得更健康、更科學(xué)，我們特別開展本次膳食調(diào)查。您的回答將幫助我們了解您的飲食情況，從而提供更適合的營(yíng)養(yǎng)建議和飲食服務(wù)。問卷答案沒有對(duì)錯(cuò)之分，所有信息僅用于健康分析，我們會(huì)嚴(yán)格保密，請(qǐng)放心填寫！感謝您的支持與配合，祝您健康快樂！

填寫說明：

1. 請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況勾選或填寫；
2. 多選題可勾選多個(gè)符合選項(xiàng)；
3. 如有疑問，可隨時(shí)聯(lián)系工作人員。
尊敬的爺爺奶奶：您好！馬上就到全民營(yíng)養(yǎng)周啦，為了給大家提供更科學(xué)、更適合的營(yíng)養(yǎng)膳食，我們想了解一下您日常的飲食情況。這份問卷不會(huì)花費(fèi)您太多時(shí)間，您的回答對(duì)我們非常重要，所有信息我們都會(huì)嚴(yán)格保密，請(qǐng)放心作答。感謝您的支持與配合！
1.?您的性別：
2.?您的年齡：
二、飲食習(xí)慣
1.?您每天都吃早餐嗎：
2.?您通常每餐進(jìn)食時(shí)間大概多久：
三、食物攝入
1.?您平均每天吃蔬菜的頻率：
2.?您每天喝牛奶（或奶制品）嗎：
四、口味偏好
您平時(shí)飲食口味傾向于
五、膳食影響因素
1.?您的牙齒狀況對(duì)飲食影響程度如何：
2. 您是否因健康問題遵循特定飲食要求：
再次感謝您抽出時(shí)間填寫這份問卷！您提供的信息將對(duì)我們后續(xù)在養(yǎng)老院開展的營(yíng)養(yǎng)宣教活動(dòng)以及改善膳食服務(wù)起到關(guān)鍵作用。如果之后您還有任何關(guān)于營(yíng)養(yǎng)飲食方面的問題，都可以隨時(shí)聯(lián)系我們。祝您生活愉快，身體健康！
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