社區(qū)老年人心理健康狀況調(diào)查問卷

尊敬的老人:
        您好!非常感謝您抽出寶貴的時間參與本次調(diào)查。本次調(diào)查旨在了解社區(qū)老年人
的心理健康狀況及相關(guān)需求,以便為大家提供更好的服務(wù)和支持。問卷答案沒有
對錯之分,請您根據(jù)實際情況放心填寫。問卷信息將嚴(yán)格保密,僅用于統(tǒng)計分析
和研究,不會泄露您的個人隱私。再次感謝您的支持與配合!
一、基本信息
您的性別:
您的年齡:
您的婚姻狀況:
您的文化程度:
您目前的居住情況:
您的主要經(jīng)濟(jì)來源:
二、心理健康狀況
在過去的一個月里,您是否經(jīng)常感到情緒低落、對很多事情都提不起興趣?
在過去的一個月里,您是否經(jīng)常感到緊張不安、心慌意亂?
您覺得自己的記憶力和以前相比怎么樣?
三、生活照顧需求
您對社區(qū)提供的生活照料服務(wù)(如買菜、打掃衛(wèi)生等)是否滿意?
如果您對社區(qū)生活照料服務(wù)不滿意,主要原因是(可多選):
四、醫(yī)療護(hù)理需求
您對社區(qū)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)(包括醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)護(hù)人員水平等)是否滿意?
您在社區(qū)進(jìn)行常見疾病檢查和治療時,是否覺得方便?
五、精神慰藉需求
您是否經(jīng)常感到孤獨?
您對社區(qū)組織的社交活動(如文藝表演等)是否滿意?
您希望社區(qū)增加哪些社交活動(可多選):
六、文化娛樂需求
您對社區(qū)提供的文化娛樂設(shè)施(如健身器材、圖書閱覽室等)是否滿意?
您對社區(qū)組織的文化娛樂活動(如廣場舞、下棋等)是否滿意?
您希望社區(qū)開展哪些新的文化娛樂活動(可多選):
七、社會環(huán)境感受
您覺得社區(qū)的養(yǎng)老設(shè)施(如養(yǎng)老院布局、無障礙設(shè)施等)是否完善?
您在使用社區(qū)的健身器材、公共座椅等設(shè)施設(shè)備時,是否遇到過老化、損壞的情況?
您認(rèn)為社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)方面的資金投入是否充足?
您是否了解社區(qū)在老年人心理健康服務(wù)方面的政策?
您覺得社區(qū)工作人員和志愿者與您的溝通交流足夠嗎?
如果您選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu),您能接受的單人間每月最高收費是多少?
您是否享受過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)提供的針對常住老人的優(yōu)惠活動(如住宿費用打折、免費體檢等)?
再次感謝您的支持與配合!祝您生活愉快,身體健康!
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