實驗前調(diào)查

感謝您能抽出時間來參加本次答題，問卷共分為四個部分，所有回答將用于學(xué)術(shù)研究，不會泄露任何隱私，請放心依照真實感受作答!
1. 您的姓名？
2. 請?zhí)顚懩木幪?/legend>
第一部分：該問卷用于核查您是否存在進(jìn)行腦刺激實驗的風(fēng)險，請您認(rèn)真讀題，按照您的真實情況如實作答。
3. 您是否對經(jīng)顱電刺激或磁刺激有不良反應(yīng)?
4. 您是否得過癲癇?
5. 您是否得過中風(fēng)?
6. 您是否頭部嚴(yán)重受過傷（包括做過神經(jīng)外科手術(shù)）?
7. 您是否有任何其他與大腦有關(guān)的病癥?
8. 您患過導(dǎo)致腦損傷的疾病嗎?
9. 您顱內(nèi)有金屬嗎?例如彈片、手術(shù)金屬夾板或其他金屬制品?
10. 您有植入設(shè)備嗎?例如心臟起搏器、人工耳蝸、醫(yī)用泵或者心內(nèi)線?
11. 您是否經(jīng)常頭痛甚至有時候嚴(yán)重頭痛?
12. 您正在服用藥物嗎?
13. 您懷孕了嗎?或者可能懷孕了?
14. 您有家族癲癇史嗎?（有家人患癲癇嗎?）
若您在以上問卷中，對任何一個選項選擇了“是”，那么您在實驗過程中可能存在風(fēng)險！為確保您的安全，您不會被招募，請您退出問卷，感謝您的參與！
若您在以上問卷中選擇的所有選項均為“否”，請您繼續(xù)問卷填寫！若認(rèn)為有必要對腦刺激實驗及其風(fēng)險進(jìn)行進(jìn)一步了解，您可以詢問主試！
第二部分:下面列出的是人們常常用來描述他們自己的一些陳述，請閱讀每一個陳述，然后選擇下方對應(yīng)的選項，來表示你經(jīng)常的感覺。沒有對或錯的回答。不要對任何一個陳述花太多的時間去考慮，所給的回答應(yīng)該是你平常所感覺到的。
15. 我感到愉快（單選題*必答）
16. 我感到神經(jīng)過敏和不安（單選題*必答）
17. 我感到自我滿足（單選題*必答）
18. 我希望能像別人那樣高興（單選題*必答）
19. 我感到我像衰竭一樣（單選題*必答）
20. 我感到很寧靜（單選題*必答）
21. 我是平靜的、冷靜的和泰然自若的（單選題*必答）
22. 我感到困難一一堆集起來，因此無法克服（單選題*必答）
23. 我過分憂慮一些事，實際這些事無關(guān)緊要（單選題*必答）
24. 我是高興的（單選題*必答）
25. 我的思想處于混亂狀態(tài)（單選題*必答）
26. 我缺乏自信心（單選題*必答）
27. 我感到安全（單選題*必答）
28. 我容易做出決斷（單選題*必答）
29. 我感到不合適（單選題*必答）
30. 我是滿足的（單選題*必答）
31. 本題請選“經(jīng)?！表?/legend>
32. 一些不重要的思想總纏繞著我，并打擾我（單選題*必答）
33. 我產(chǎn)生的沮喪是如此強(qiáng)烈，以致我不能從思想中排除它們（單選題*必答）
34. 我是一個鎮(zhèn)定的人（單選題*必答）
35. 當(dāng)我考慮我目前的事情和利益時，我就陷入緊張狀態(tài)
第三部分：下面列出的是一些人們常常用來描述他們自己的陳述，請閱讀每一個陳述，然后在下方選擇一個選項來表示你此時此刻最恰當(dāng)?shù)母杏X。沒有對或錯的回答。不要對任何一個陳述花太多的時間去考慮，所給的回答應(yīng)該是你現(xiàn)在最恰當(dāng)?shù)母杏X。
36. 我感到心情平靜（單選題*必答）
37. 我感到安全（單選題*必答）
38. 我是緊張的（單選題*必答）
39. 我感到緊張束縛（單選題*必答）
40. 我感到安逸（單選題*必答）
41. 我感到煩亂（單選題*必答）
42. 我現(xiàn)在正煩惱，感到這種煩惱超過了可能的不幸（單選題*必答）
43. 我感到滿意（單選題*必答）
44. 我感到害怕（單選題*必答）
45. 我感到舒適（單選題*必答）
46. 我有自信心（單選題*必答）
47. 我覺得神經(jīng)過敏（單選題*必答）
48. 本題請選“幾乎沒有”項
49. 我極度緊張不安（單選題*必答）
50. 我優(yōu)柔寡斷（單選題*必答）
51. 我是輕松的（單選題*必答）
52. 我感到心滿意足（單選題*必答）
53. 我是煩惱的（單選題*必答）
54. 我感到慌亂（單選題*必答）
55. 我感覺鎮(zhèn)定（單選題*必答）
56. 我感到愉快（單選題*必答）
第四部分：下面列出的是一些人們常常用來描述他們自己的陳述，請閱讀每一個陳述，然后在下方選擇一個選項來表示你此時此刻最恰當(dāng)?shù)母杏X。沒有對或錯的回答。不要對任何一個陳述花太多的時間去考慮，所給的回答應(yīng)該是你現(xiàn)在最恰當(dāng)?shù)母杏X。
57. 下面最符合您現(xiàn)在狀態(tài)的描述是:（單選題*必答）
58. 下面最符合您現(xiàn)在狀態(tài)的描述是:（單選題*必答）
59. 下面最符合您現(xiàn)在狀態(tài)的描述是:（單選題*必答）
60. 下面最符合您現(xiàn)在狀態(tài)的描述是:（單選題*必答）
61. 下面最符合您現(xiàn)在狀態(tài)的描述是:（單選題*必答）
62. 下面最符合您現(xiàn)在狀態(tài)的描述是:（單選題*必答）
63. 下面最符合您現(xiàn)在狀態(tài)的描述是:（單選題*必答）
64. 下面最符合您現(xiàn)在狀態(tài)的描述是:（單選題*必答）
65. 下面最符合您現(xiàn)在狀態(tài)的描述是:（單選題*必答）
66. 下面最符合您現(xiàn)在狀態(tài)的描述是:（單選題*必答）
67. 下面最符合您現(xiàn)在狀態(tài)的描述是:（單選題*必答）
68. 下面最符合您現(xiàn)在狀態(tài)的描述是:（單選題*必答）
69. 下面最符合您現(xiàn)在狀態(tài)的描述是:
70. 下面最符合您現(xiàn)在狀態(tài)的描述是:（單選題*必答）
71. 下面最符合您現(xiàn)在狀態(tài)的描述是:（單選題*必答）
72. 下面最符合您現(xiàn)在狀態(tài)的描述是:（單選題*必答）
73. 下面最符合您現(xiàn)在狀態(tài)的描述是:（單選題*必答）
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75. 下面最符合您現(xiàn)在狀態(tài)的描述是:（單選題*必答）
76. 下面最符合您現(xiàn)在狀態(tài)的描述是:（單選題*必答）
77. 下面最符合您現(xiàn)在狀態(tài)的描述是:（單選題*必答）
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