原發(fā)性高血壓患者健康賦權(quán)能力調(diào)查問卷

尊敬的老師:
您好!首先非常感謝您參與本次問卷調(diào)查!本次調(diào)查主要是了解您目前的相關(guān)狀態(tài),從而為改善您的健康賦權(quán)現(xiàn)狀、提高老師您的生活質(zhì)量,為您日后健康生活提供建議及對策,也為您疾病的治療及預(yù)后提供相關(guān)建議。
請您認(rèn)真閱讀,并在符合您本人實際情況的選項上打“√”,選項沒有對錯之分。
我們承諾,您的資料僅用于學(xué)術(shù)研究,并嚴(yán)格保密。
再次感謝您的支持與配合!
一般資料調(diào)查量表
1您的性別:
2您的年齡段:
3你目前的家庭月收入
4醫(yī)療付費方式
5您患高血壓的時間
6您家人是否患有高血壓
7您的受教育程度
8你的職業(yè)
您是否已婚
10您有養(yǎng)老保險嗎?
11在家定期量血壓嗎
12有無吸煙史
13您身邊的親人朋友是否有醫(yī)務(wù)工作者
14您是否有飲酒史
15生活方式
16以前是否有過手術(shù)
17以前是否有過重大疾病
18您是否愿意接受醫(yī)院組織的高血壓健康知識講座
19您從什么途徑了解的高血壓
慢性病賦權(quán)量表
自我管理維度
自我管理維度1我能夠積極的遵醫(yī)囑管理自己的疾 病。
自我管理維度2盡管我有這個(些)疾病,我在生活 中依然會去做自己喜歡的事讓自己開 心
自我管理維度3我有能力配合醫(yī)生控制自己的疾病。
自我管理維度4我可以采取一些方法緩解自己的癥 狀。
自我管理維度5我可以將疾病對我生活的影響降到 最低。
自我管理維度6.當(dāng)我的病情出現(xiàn)緊急變化,我知道 第一時間應(yīng)該如何處理
自我管理維度7我知道如何控制我的病情
自我管理維度8我感覺自己可以控制病情的發(fā)展
知識獲取維度
知識獲取維度9我會主動問醫(yī)生疾病相關(guān)的知識。
知識獲取維度10我對可以獲得的衛(wèi)生保健知識很滿 意
知識獲取維度11.我能夠理解這些衛(wèi)生保健知識。。
知識獲取維度12我可以在自己需要的時候獲得更多 衛(wèi)生保健信息
知識獲取維度13我知道怎樣找到與自己的疾病相關(guān) 的知識。
知識獲取維度14我想多了解一些疾病相關(guān)的知識, 這樣我就可以更好的管理自己的疾病
知識獲取維度15我需要知道自己的病情和自己為什 么會患病
知識獲取維度.16我了解自己的病情。
知識獲取維度17我具備管理自己疾病的知識。
參與決策維度
參與決策維度18當(dāng)我想改變治療計劃時,我發(fā)現(xiàn)很 難和我的醫(yī)生溝通。
參與決策維度19.如果我覺得醫(yī)生提供的不是最適合我的治療方案,我會與醫(yī)生嘗試溝通備選方案
參與決策維度20當(dāng)我有改變治療方案的想法時,我 會和我的醫(yī)生說。
參與決策維度21我知道我的檢查結(jié)果意味著什么
參與決策維度22當(dāng)醫(yī)生提供不同的治療方案時,我 可以從中作出選擇。
參與決策維度23在需要做與疾病治療相關(guān)的決定 時,我會積極參與。
.參與決策維度24當(dāng)與醫(yī)生決定的治療方案有不同意 見時,我感覺自己是可以拒絕的
參與決策維度25我對治療自己所患慢性病的醫(yī)療保 險政策有所了解
賦能他人26我曾幫助過與我相似的病人找到不 同的方法應(yīng)對疾病。
賦能他人27我曾把自己管理疾病的經(jīng)驗分享給 其他病人。
賦能他人28我曾與其他人分享讓自己保持良好 犬態(tài)的方法。
賦能他人29.我自己的(患病)經(jīng)歷讓我更理解其 他病友的感受。
賦能他人30談到我所患的疾病,我曾告訴病友 們自己的看法和感受
賦能他人31在與疾病做斗爭時, 與我類似的病人會來問我的意見
生活態(tài)度32看到那些與我有相同疾病的患者與 病痛艱難斗爭時,我感到沮喪。
生活態(tài)度33盡管我有這個(些)疾病,我感覺 生活依然很美好
生活態(tài)度34.盡管我有這個(些疾病),我仍可 以過正常的生活。
生活態(tài)度35我的疾病已經(jīng)嚴(yán)重影響了我的生 活。
生活態(tài)度36.因為我的疾病,我認(rèn)真過好每一天
生活態(tài)度37我對自己未來的健康狀況抱有積極 」的態(tài)度
自我認(rèn)知38對于我的病情,我充滿希望
自我認(rèn)知39.因為我的疾病,我沒辦法享受生活。
自我認(rèn)知40盡管我有這個(些)疾病,我在日 常生活中仍感到自己是有價值的。
自我認(rèn)知41我接受今后不得不帶著這種疾病生 活下去的事實
自我認(rèn)知42盡管我有這個(些)疾病,我仍感 到自己在積極地投入到生活中。
自我認(rèn)知43若不是我的疾病,我可以擁有更多。
自我認(rèn)知44.盡管我有這個(些)疾病,我仍覺 得自己的生活是有目標(biāo)、有意義的。
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