老年人養(yǎng)老需求及社區(qū)服務(wù)調(diào)查問卷
您好!我們正在進行一項關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)需求的調(diào)查,目的是為了更好地了解大家的需求,以便我們提供更貼心的服務(wù)。這份問卷很簡單,只需要您花幾分鐘時間就能完成。您的回答對我們非常重要,所有信息都會保密處理,僅用于研究目的。
1. 您的年齡:
60-69歲
70-79歲
80歲及以上
2. 您的居住情況:
獨居
與配偶同住
其他(如親友偶爾探望)
3. 您的身體狀況:
健康,可自理
需少量幫助
需長期照顧
4. 您目前最需要的服務(wù)是?(可多選)
上門醫(yī)療服務(wù)(量血壓、送藥等)
家政服務(wù)(打掃、做飯)
助餐服務(wù)(送餐上門)
緊急呼叫設(shè)備(如一鍵報警器)
心理陪伴(聊天、節(jié)日關(guān)懷)
其他:
5. 您的經(jīng)濟來源主要是?
退休金/養(yǎng)老金
子女資助
政府補貼
其他
6. 您是否知道社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)?
知道(請寫出1-2項:)
不知道
7. 您使用過以下哪些社區(qū)服務(wù)?(可多選)
健康體檢
文娛活動
助老食堂
便民維修
未使用過
8. 您對社區(qū)服務(wù)的滿意度:
滿意
一般
不滿意(請說明原因:)
9. 您希望社區(qū)增加哪些服務(wù)?
定期上門探訪
組織老年興趣班
法律援助
其他:
10. 您平時是否感到孤獨?
經(jīng)常
偶爾
很少
感謝您的參與!
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