社區(qū)老年慢性病患者健康管理調查

1. 您的性別是：
2. 您的年齡是：
3. 您的文化程度是：
4. 您的婚姻狀況是：
5. 您的家庭經濟狀況是：
6.您現(xiàn)在是否有工作
7.您是否有退休工資
1.?您是否有吸煙的習慣？
2.?每天吸煙多少支？
3.?您是否有飲酒的習慣？
4.?每周飲酒幾次？
5.?您的日常飲食以什么為主？（可多選）
6.?您每周進行體育鍛煉的次數(shù)是？
6. 您是否患有以下慢性??？（可多選）
7. 您的慢性病病情控制情況如何？
8. 您每天是否按時服藥？
9. 您是否定期進行慢性病相關檢查？
10. 您是否有固定的家庭醫(yī)生或健康顧問？
1.?您通常在哪里就醫(yī)？（可多選）
2.?您對目前的醫(yī)療費用負擔感受如何？
3,您在就醫(yī)過程中遇到的主要困難是？
1.?您是否了解社區(qū)慢性病患者健康管理項目？
2.?您是否參加過健康管理項目組織的活動？（如體檢、健康講座等）
3.?您認為健康管理項目對您的病情控制有幫助嗎？
1，?您對目前社區(qū)的健康管理服務滿意嗎？
2.?您希望得到哪些方面的健康管理服務？（可多選）
15. 您認為哪些措施有助于改善社區(qū)老年慢性病患者的健康狀況？
1.?您希望健康管理項目在哪些方面進行改進？（可多選）
2.?您對社區(qū)慢性病患者健康管理項目還有其他的建議嗎？
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