高尿酸血癥人群健康狀況問卷調(diào)查\n（對照組干預(yù)前）

尊敬的貴賓:   您好！為了能為您提供個性化、精準化的健康指導(dǎo)，以便我們更有效地對您進行健康管理，我們需要調(diào)查了解您的行為習(xí)慣特征和疾病健康狀況。本次需要確保您是自愿參加，您可不同意參加或隨時退出，您的一切利益不會受到任何影響。如果您同意填寫，本調(diào)查所得數(shù)據(jù)僅用于高尿酸血癥健康管理研究，您的個人信息將被嚴格保密。請您抽出寶貴的時間配合完成此份問卷，并按照自己的真實情況和想法，在每道題的選項中選擇最合適的一項，題目回答沒有對錯之分。懇請您能協(xié)助完成此項調(diào)查，感謝您的支持與配合
第一部分 基本資料
1.填寫日期：
2. 姓名
3. 您的性別:
4.您的年齡段:
5.您的居住地區(qū):
6. 您的民族:
7. 您的文化程度:
8. 您的婚姻狀況:
9.您目前從事的職業(yè):
10. 家庭人均年收入:
11. 您的醫(yī)療保險類型為
12.您的直系親屬是否曾被醫(yī)生診斷過以下疾病?（可多選）
13.您患有的正在治療中的慢性疾病:（可所選）
14.您每天服用5種及以上的藥物嗎?
第二部分 體格指數(shù)與實驗室檢查（工作人員填寫）
您的血尿酸水平
第三部分 飲食控制知信行量表
（一） 知識分量表
1. 痛風(fēng)患者需要進行飲食控制，限制嘌呤總量的攝入
2. 飲食中嘌呤含量與人體內(nèi)尿酸水平有關(guān)
3. 低嘌呤飲食對高尿酸血癥和痛風(fēng)患者有益處
4. 高尿酸血癥患者進行飲食控制可降低尿酸
5. 動物內(nèi)臟（肝、腦、腎）嘌呤含量較高，應(yīng)避免食用
6. 酒類（包括啤酒及白酒）嘌呤含量較高，應(yīng)避免飲用
7 .海鮮類食物（如鱈魚、龍蝦及貝類等）對病情控制不利，應(yīng)避免使用
8. 紅肉（如牛肉、羊肉、豬肉）能升高血尿酸，應(yīng)限制食用
9. 甜食（如含糖的甜點和飲料）能升高血尿酸，應(yīng)限制食用
10.低脂的牛奶或酸奶不會升高尿酸，應(yīng)鼓勵食用
11. 蔬菜不會升高尿酸，應(yīng)鼓勵食用
12. 多飲水對尿酸排泄有好處，應(yīng)每天飲水2000mL以上
（二）信念分量表
13. 避免吃海產(chǎn)品（如鱈魚、貝類）能控制我的病情
14. 禁酒能減少我的痛風(fēng)發(fā)作
15.吃低嘌呤食物能控制我的病情
16. 控制飲食對我的身體有利
17. 為防止病情加重，我會堅持控制飲食
18.在假日、生日或外出應(yīng)酬時，我仍然會控制飲食
19.在大部分時間，我會堅持遵從低嘌呤飲食原則
20. 控制飲食帶來的不便影響了我的生活
21.控制飲食帶來的不便影響了我的工作
22. 飲食控制不重要，我只需按時服用藥物就可以
23. 僅尿酸高對我的身體影響不大，所以我不會去控制飲食
24.在烹調(diào)上，我會主動調(diào)整烹調(diào)方法，將食物變?yōu)檫m合自己病情的飲食
25. 在食物種類選擇上，我會主動將其變成適合自己病情的飲食
26. 我會主動尋找方法緩解自己因控制飲食所面臨的壓力（緩解飲食給生活帶來的很多不便等壓力）
（三）行為分量表
27.在外就餐時我控制了飲食
28. 在家就餐時我控制了飲食
29. 購物時，我選擇購買低嘌呤的食物
30. 我喝啤酒和白酒
31.我喝濃肉湯或火鍋湯
32. 我吃海產(chǎn)品（如鱈魚、龍蝦及貝類等）
33.我吃動物內(nèi)臟，如肝臟、腎臟等
34. 我在日常生活中，控制食用含糖的點心或飲料
35. 我控制食用牛肉、羊肉、豬肉等肉類
36.我每天飲水2 000mL以上
37.我每天堅持吃蔬菜
第四部分 痛風(fēng)患者自我管理評估
（一）疾病治療管理
1. 痛風(fēng)發(fā)作時及時到醫(yī)院就診
2. 不會自行調(diào)節(jié)痛風(fēng)藥物的種類和劑量
3. 遵醫(yī)囑服用痛風(fēng)藥物（包括痛風(fēng)發(fā)作期間）
4. 發(fā)現(xiàn)并處理服用痛風(fēng)藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)
5. 遵醫(yī)囑復(fù)查痛風(fēng)相關(guān)項目
6. 關(guān)注尿酸值是否達標
7. 對痛風(fēng)治療、檢查、日常生活有困惑時向醫(yī)護人員咨詢
8. 了解檢查項目的正常值，知曉檢查結(jié)果（血尿酸、血糖、血脂、膽固醇、尿素氮、肌酐等）
9. 知曉所服用痛風(fēng)藥物的名稱、劑量、注意事項、不良反應(yīng)等
10. 通過可靠途徑自行學(xué)習(xí)痛風(fēng)相關(guān)知識，不輕信偏方、秘方
11. 將門診病歷、檢查結(jié)果等痛風(fēng)相關(guān)資料保存完整
12. 遵醫(yī)囑篩查和處理痛風(fēng)合并癥（高血壓、糖尿病、心血管疾病、腎臟疾病等）
13. 痛風(fēng)發(fā)作時立即休息，患肢制動
（二）飲食管理
14. 避免大量高脂飲食（油炸食品、動物脂肪等）
15. 每天堅持吃新鮮蔬菜（ 500 g 左右）
16. 限制每日嘌呤總量的攝入（ 150 g 瘦豬肉的嘌呤含量）
17. 嚴格限制高嘌呤食物的攝入（貝類、動物內(nèi)臟、肉湯、火鍋湯、魚皮等）
18. 選擇果糖含量低的新鮮水果（櫻桃、草莓、西瓜等）
19. 少用含鈉量高的調(diào)味品（鹽、醬油、味精、咸菜及醬等）
20. 適量食用豆類、豆制品及蛋類（腎功能不全者在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下食用 )
21. 選擇可幫助降低血尿酸的食物（脫脂或低脂牛奶等）
22. 避免飲用含果糖飲料或含糖軟飲料（可樂、橙汁、蘋果汁等），少吃含糖高的加工食品（糖果、餅干、甜點等）
23. 心腎功能正常者每日飲水 ≥2 000 ml （心、腎功能異常者聽從醫(yī)生建議）
24. 規(guī)律飲食，保持營養(yǎng)均衡（遵循“多樣、少量、均衡”的飲食原則）
25. 不飲酒
（三）生活方式管理
26. 根據(jù)年齡、病情、天氣等選擇、調(diào)整運動方式和運動量
27. 保持規(guī)律運動（每周至少 5 d ，每次 ≥30 min ，低、中等強度的有氧運動）
28. 避免劇烈運動，可快走、慢跑、踢毽子、打太極拳等
29. 運動后及時補充水分
30. 保持理想體重
31. 規(guī)律作息，不熬夜，保證良好睡眠
32. 避免受寒
33. 避免過度勞累
34. 不吸煙
（四）心理社會管理
35. 樂觀看待痛風(fēng)，對治療充滿信心
36. 通過積極方式調(diào)節(jié)痛風(fēng)帶來的不良情緒（向親朋好友傾訴、轉(zhuǎn)移注意力等）
37. 與醫(yī)護人員保持良好溝通
38. 避免情緒激動
39. 在飲食、運動等方面請求家人的提醒、鼓勵和監(jiān)督
40. 聚餐、應(yīng)酬時，堅持痛風(fēng)飲食原則，并請求朋友、同事、客戶等理解和支持
41. 與痛風(fēng)病友交流心理感受、自我管理的經(jīng)驗
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