絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)健康調(diào)查問卷

尊敬的參與者，您好！
首先感謝您抽出寶貴的時(shí)間參與本次問卷調(diào)查。您的意見和反饋對(duì)我們至關(guān)重要，每一份問卷都是對(duì)我們寶貴的支持。您的回答將被嚴(yán)格保密并僅用于統(tǒng)計(jì)分析，確保個(gè)人信息的絕對(duì)安全。請(qǐng)根據(jù)您的真實(shí)感受和經(jīng)歷，誠(chéng)實(shí)地填寫每一項(xiàng)內(nèi)容，您的每一條意見都是我們進(jìn)步的階梯。
一、一般情況
1.

1.您的年齡是______周歲

2.您是否已經(jīng)經(jīng)歷絕經(jīng)?
3.文化程度：
4.婚姻狀況：
5.家庭經(jīng)濟(jì)狀況：
6.居住地：
7.您的身高是多少？
8.您的體重是否在正常范圍內(nèi)？

9.您的BMI指數(shù)是否在正常范圍內(nèi)？

10.您的骨密度測(cè)量結(jié)果為：
二、關(guān)于飲食及生活習(xí)慣
1.您是否主動(dòng)或被動(dòng)吸煙?
2.您平時(shí)喝酒嗎?
3.您平時(shí)喝茶嗎？
4.您平時(shí)喝牛奶嗎（包括酸奶）?
5.您平時(shí)喝咖啡嗎?
6.您平時(shí)喝含碳酸的飲料嗎?
7.您平時(shí)吃雞蛋嗎?
8.您平時(shí)吃豆制品嗎?
9.您吃菜的口味（鹽的攝入）如何?
10.您日常飲食如何搭配?
11.您是否不吃某種特定食物?
12.您睡眠質(zhì)量如何?
13.您現(xiàn)在做體育運(yùn)動(dòng)嗎?
14.您每日戶外日照時(shí)間：
15.勞動(dòng)類型：
16.交通方式：
三、癥狀、患病史及其家人的身體狀況
1.您平時(shí)是否會(huì)有腰背疼痛的感覺?
2.您相較年輕時(shí)是否存在身高變矮、駝背的情況?
3.您平時(shí)是否會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀?
4.您到現(xiàn)在為止曾患過由醫(yī)生確診的疾病嗎?
5.請(qǐng)選擇曾患過的疾?。?/span>
6.您目前正在服用鈣劑嗎?
7.您既往糖皮質(zhì)激素使用情況：
8.您目前的身高和年輕時(shí)相比有無縮短?
9.您絕經(jīng)后有過骨折發(fā)生嗎?
10.您的父母及兄弟姐妹是否有人已診斷為骨質(zhì)疏松史?
11.您的父母及兄弟姐妹既往有無脆性骨折史?
四、月經(jīng)和生育史（若未絕經(jīng)則不回答選答題）
38.

1.您初次月經(jīng)來臨時(shí)的年齡：______周歲

39.

2.您多大年紀(jì)不來月經(jīng)的（絕經(jīng)期）：______周歲

3.絕經(jīng)原因：
4.您絕經(jīng)后是否用雌激素替代療法?
5.您有過生育經(jīng)驗(yàn)嗎?（包括死產(chǎn)）
五、骨質(zhì)疏松健康管理相關(guān)
1.您平時(shí)獲取健康信息的主要來源是?
2.您是否參加過骨質(zhì)疏松的相關(guān)講座或課程?
3.您認(rèn)為骨質(zhì)疏松的主要風(fēng)險(xiǎn)因素是什么?
4.您認(rèn)為以下最影響骨骼健康的因素是什么?
5.您認(rèn)為自己在日常生活中采取了哪些措施來保護(hù)骨骼健康?
6.您認(rèn)為醫(yī)生在骨質(zhì)疏松的管理中起到的作用如何?
7.您認(rèn)為哪些因素會(huì)影響您對(duì)骨質(zhì)疏松的關(guān)注?
8.您認(rèn)為自己在了解骨質(zhì)疏松方面的知識(shí)水平如何?
再次感謝您的支持與配合！祝您身體健康，萬(wàn)事如意！
更多問卷 復(fù)制此問卷