學(xué)生家庭情況信息收集及問卷調(diào)查
親愛的家長朋友:
您好!為了配合上級部門調(diào)查“七類學(xué)生、五類家庭”信息,特填寫此次問卷,請您如實填寫。十分感謝家長朋友對教師和學(xué)校工作的支持與配合!
1. 孩子姓名:
2. 學(xué)生是否是獨生子女
是
否
3. 家庭情況
正常
離異
單親
留守
困難家庭
家庭出現(xiàn)重大變故
4. 學(xué)生類型
正常
嚴重心理問題
明顯性格偏差
親子關(guān)系不良
特異體質(zhì)
5. 學(xué)生父親姓名
6. 學(xué)生父親手機號
7. 學(xué)生父親的單位及職務(wù)
8. 學(xué)生母親姓名
9. 學(xué)生母親手機號
10. 學(xué)生母親的單位及職務(wù)
11. 學(xué)生現(xiàn)居住住址(盡量寫詳細)
關(guān)閉
更多問卷
復(fù)制此問卷