干預(yù)后高血壓患者的自我管理能力及治療依從性調(diào)查問卷（觀察組2）

尊敬的患者:您好!本問卷旨在了解您對高血壓自我管理能力及治療的依從性情況，以便為您提供更好的醫(yī)療服務(wù)。您的回答將被嚴(yán)格保密，僅用于統(tǒng)計(jì)和研究目的。請根據(jù)實(shí)際情況回答以下問題，感謝您的配合!
1. 自我概念
  • 非常不像我
  • 有些不像我
  • 不確定
  • 有些像我
  • 非常像我
1.假如能改善我的健康，我愿意放棄一些固定的生活習(xí)慣
2.我喜歡自己
3.我時(shí)常感到無法按照自己想要的方式來照顧自己的健康
4.我的健康變差時(shí)，我回去找需要的嘗試來改善健康
5.我對于自己為了維持健康所做的一些事情感到自豪
6.我常會(huì)疏忽自己的需要
7.我知道自己的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)
8.我無法照顧自己時(shí)，我會(huì)找人幫忙
2. 自我護(hù)理責(zé)任感
  • 非常不像我
  • 有些不像我
  • 不確定
  • 有些像我
  • 非常像我
8.我無法照顧自己時(shí)，我會(huì)找人幫忙
9.我會(huì)做一些新的計(jì)劃(例如與健康有關(guān)的)
10.我時(shí)常會(huì)放棄一些對自己有好處的事請
11.我會(huì)用一些過去使用有效的家庭秘方，而不找醫(yī)護(hù)人員幫忙
12.我可以自己做決定(例如與健康有關(guān)的)
13.我會(huì)做一些活動(dòng)以避免生病
14.我努力使自己變得更好(例如更健康)
3. 自我護(hù)理技能
  • 非常不像我
  • 有些不像我
  • 不確定
  • 有些像我
  • 非常像我
15.我吃均衡飲食
16.我會(huì)抱怨那些對我造成困擾的事情，但是我很少用行動(dòng)去改善它
17.我會(huì)找一些方法來照顧我的健康
18.我期望能達(dá)到最好的健康情形
19.我有問題時(shí)，我都需要專家來告訴我怎么做
20.為了維持我的健康，所用的時(shí)間來照顧自己都是有價(jià)值的
21.我會(huì)實(shí)行自己所做的決定
22. 我沒有興趣了解自己的身體機(jī)能
23. 假如我對自己不好，我就不可能對別人好
24. 我了解自己的身體機(jī)能
25. 我很少實(shí)行有關(guān)健康的活動(dòng)
26. 我是自己的好朋友
4. 健康知識水平
  • 非常不像我
  • 有些不像我
  • 不確定
  • 有些像我
  • 非常像我
27. 我給自己很好的照顧
28. 我偶爾才想到要促進(jìn)自己的健康
29. 我會(huì)安排自己休息及運(yùn)動(dòng)的時(shí)間
30. 我有興趣了解各種疾病的過程以及它們對我的影響
31. 我覺得生命是一件歡喜的事情
32. 我覺得自己對家庭的運(yùn)作沒有什么貢獻(xiàn)
33. 我會(huì)對自己的行為負(fù)責(zé)
34. 我對別人很少有貢獻(xiàn)
35. 我生病的前幾天，我都會(huì)事先知道我可能哪里有問題
36. 經(jīng)過這幾年來的經(jīng)驗(yàn)我已經(jīng)知道做什么事情使自己舒服
37. 我知道吃哪些食物可以維持我的健康
38. 我有興趣了解我自己的身體及它的機(jī)能
39. 有時(shí)候當(dāng)我感覺生病了我會(huì)疏忽這種感覺且希望它消失
40. 我會(huì)找一些相關(guān)的知識來照顧自己
41. 我感覺我是家庭中的重要一分子
42. 我記得最近一次健康檢查的時(shí)間，下一次也會(huì)去做檢查
43. 我了解我自己和我自己的需要
5. 藥物治療依從性
  • 沒有或極少時(shí)間
  • 少部分時(shí)間
  • 一半時(shí)間
  • 大部分時(shí)間
  • 全部時(shí)間
1. 根據(jù)朋友推薦、廣告或自己經(jīng)驗(yàn)購買并服用降壓藥（-）
2. 服用醫(yī)生開的降壓藥
3. 按醫(yī)生處方開的藥量服降壓藥
4. 按醫(yī)生處方開的次數(shù)服降壓藥
5. 按醫(yī)生處方開的時(shí)間間隔服降壓藥
6. 忘記服降壓藥（-）
7. 需要家人或朋友提醒服藥（-）
8. 外出旅游或離家時(shí)忘記帶降壓藥（-）
9. 根據(jù)血壓值的高低自行增加藥量（-）
10. 根據(jù)癥狀的好壞自行增加藥量（-）
11. 感覺良好時(shí)自行停服降壓藥（-）
12. 血壓控制達(dá)標(biāo)后自行停服降壓藥（-）
13. 服降壓藥后感覺癥狀加重時(shí)自行服藥（-）
6. 飲食管理依從性
  • 沒有或極少時(shí)間
  • 少部分時(shí)間
  • 一半時(shí)間
  • 大部分時(shí)間
  • 全部時(shí)間
14. 飲食中注意少放鹽和醬油等，少吃或不吃過咸的食物，如腌制品等
15. 飲食中注意減少油的攝入，不吃肥肉等
16. 飲食中注意增加新鮮蔬菜和水果的攝入
7. 運(yùn)動(dòng)鍛煉依從性
  • 沒有或極少時(shí)間
  • 少部分時(shí)間
  • 一半時(shí)間
  • 大部分時(shí)間
  • 全部時(shí)間
17. 堅(jiān)持規(guī)律的鍛煉:即參與推薦的運(yùn)動(dòng)如步行、快走、慢跑、球類、游泳、健身操等項(xiàng)目，每周鍛煉持續(xù)時(shí)間30分鐘以上
8. 生活方式調(diào)整依從性
  • 沒有或極少時(shí)間
  • 少部分時(shí)間
  • 一半時(shí)間
  • 大部分時(shí)間
  • 全部時(shí)間
18. 遵循不吸煙或少吸煙的建議
19. 遵循不飲酒或少飲酒的建議
20. 注意控制體重
24.保證足夠睡眠
9. 心理及社交健康依從性
  • 沒有或極少時(shí)間
  • 少部分時(shí)間
  • 一半時(shí)間
  • 大部分時(shí)間
  • 全部時(shí)間
21. 盡量參加社會(huì)活動(dòng)，多與人交往
22. 遇到不開心的事時(shí)，注意往好的方面想，想開些
23. 會(huì)使用各種方法減輕精神壓力，如傾訴、看電視、上網(wǎng)、深呼吸、冥想等
10. 血壓監(jiān)測依從性
  • 沒有或極少時(shí)間
  • 少部分時(shí)間
  • 一半時(shí)間
  • 大部分時(shí)間
  • 全部時(shí)間
25. 按醫(yī)護(hù)人員建議定期監(jiān)測血壓
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