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翠灣社區(qū)老年人服務需求調查問卷
親愛的居民朋友:
你好！為更進一步了解社區(qū)老年人領域的需求，以便更好地開展社區(qū)服務，翠灣社區(qū)黨群服務中心特開展此次問卷調查，請根據(jù)你自己的需求填寫此表，本問卷匿名填寫，請你放心填寫。謝謝你的配合與支持！
翠灣社區(qū)黨群服務中心
2025年4月
（請在符合條件的選項處打√或在橫線上寫明您的意見）
第一部分 基本信息
1.您的性別:
A.男
B.女
2.您的年齡:
A.60-69歲
B.70-79歲
C.80歲及以上
3.您的受教育程度是?
A.小學及以下
B.初中
C.高中/中專
D.大專
F.本科及以上
4.您目前和誰生活?
A.獨居
B.配偶
C.子女
D.配偶及子女
E.保姆
F.其他
5.您在翠灣社區(qū)居住多久了?
A.1年以下
B.1-3年
C.4-5年
D.6年及以上
第二部分 服務需要
6.您有哪些興趣愛好:（可多選）
A.唱歌、跳舞等休閑娛樂
B.書法、繪畫等文化藝術
C.笛子、葫蘆絲等樂器演奏
D.健步、爬山、做操等運動鍛煉
E.美食、家務整理等家居生活
F.象棋、紙牌、麻將等棋牌類
G.閱讀、看報、看電視等
H.攝影
I.旅游
J.其他
7.目前使您感到最困擾的問題是：（可多選）
A.身體健康問題
B.生活困難
C.缺乏家庭照顧
D.與子女關系不融洽
E.隔代教育困難
F.人際交往不足
G.情緒疏導問題
H.休閑娛樂/運動缺乏
I.心理健康問題
J.居家安全問題
K.飲食保健問題
L.消費安全問題
M.網(wǎng)絡安全問題
N.社會融入問題
O.其他
8.您平時比較關注自己的哪些需求:（可多選）
A.身體健康需求
B.興趣培養(yǎng)
C.居家安全教育
D.防詐騙知識與技巧
E.改善家庭關系
F.人際交往需求
G.照顧需求
H.心理健康需求
I.個人能力提升
J.情緒管理
K.隔代教育
L.其他（請注明）
9.您最希望社工為您提供以下哪些方面的服務:（可多選）
A.興趣類（樂器學習、書法/繪畫學習、剪紙、編織等）
B.教育類（隔代親子教育、溝通技巧、家庭關系調適等）
C.安全科普（居家安全講座、長者防詐騙講座、政策宣講咨詢）
D.身體健康（社區(qū)義診、疾病預防、健康科普講座等）
E.心理健康（情緒疏導、心理健康講座等）
F.能力提升（適應能力、人際交往、手機技能提升等）
G.節(jié)日關愛（特殊長者探訪服務、長者生日會、茶話會等）
H.公益服務（交通勸導、環(huán)境維護、垃圾分類等）
I.其他（請注明）
10.您是否愿意參加社區(qū)志愿者服務？（如果填否，請直接跳到第12題）
A.是
B.否
11、您愿意參與社區(qū)哪些志愿服務？
A .弱勢人群關愛探訪
B.協(xié)助社區(qū)開展服務
C.結合特長服務社區(qū)（如擔當手工課程、繪本導讀、節(jié)目表演等活動策劃或帶領人）
D.交通勸導
E.社區(qū)環(huán)境維護
F. 圖書整理
G.其他:（請注明）
12、您對
翠灣社區(qū)黨群服務
中心的管理或服務有什么意見或建議嗎?
如您想?yún)⒓由鐓^(qū)活動可掃二維碼聯(lián)系我們
詳情可聯(lián)系翠灣社工
感謝您的參與和支持！祝您生活愉快，身體健康！
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