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城市家庭教育方式與青少年行為偏差的調(diào)查
1. 您的性別
男
女
2. 您的年齡段：
12歲及以下
13歲
14歲
15歲及以上
3. 您所在的年級
初一
初二
初三
4. 家庭居住地區(qū)（老/新城區(qū)二選一，市中心和郊區(qū)二選一，具體情況不了解可以四個中選一個大概的）
老城區(qū)
新城區(qū)
市中心
郊區(qū)
5. 父親受教育情況
小學(xué)及以下
初中
高中
中專
大專
大學(xué)本科
碩士及以上
6. 母親受教育情況
小學(xué)及以下
初中
高中
中專
大專
大學(xué)本科
碩士及以上
7. 您的家庭結(jié)構(gòu)
核心家庭（父母＋子女）
單親家庭
重組家庭
分居家庭（爸爸媽媽分開住）
擴展家庭（有曾祖父母等一起生活）
8. 如果您是單親家庭或分居家庭的話，您跟誰一起生活？
爸爸
媽媽
9. 您的父母是否關(guān)注您的學(xué)習(xí)情況？
不關(guān)注
輕微關(guān)注（關(guān)注家長群等學(xué)校信息）
非常關(guān)注（檢查您的作業(yè)，查看您的成績與排名）
特別關(guān)注（成績有起伏會專門找老師溝通）
10. 您認為您的父母對您的期望如何？
沒有明確期望
適中，努力能達到
較高，需要非常努力才能達到
極高，根本達不到
11. 您如何看待這些期望？
12. 您的父母是否關(guān)注您的日常生活？
不關(guān)注
較為關(guān)注
特別關(guān)注
13. 您的父母是否了解您的興趣愛好？
不了解
較為了解，知道是什么
非常了解，熟知
14. 您的父母是否支持您的興趣愛好？
支持
不支持
根據(jù)學(xué)習(xí)成績而定
15. 您的父母是否干涉您的興趣愛好？
不干涉
間接干涉
直接干涉
16. 您如何看待父母對您日常生活和興趣愛好的態(tài)度？
無所謂
很重要
17. 您認為父母在教育您時偏向哪種方式？
放任不管
理性溝通
嚴(yán)厲管教
肢體懲罰
18. 當(dāng)您犯錯時父母會怎么對待您？
耐心傾聽您的解釋
口頭責(zé)備您
口頭辱罵您
口頭辱罵以及對您進行程度較輕的暴力行為
口頭辱罵以及對您進行程度嚴(yán)重的暴力行為
19. 您覺得自己的行為是否受到父母行為的影響?
非常有影響
有一定影響
不太確定
沒有影響
20. 您是否曾經(jīng)因為父母的某些行為而模仿他們?
是，經(jīng)常模仿
偶爾會模仿
很少模仿
從不模仿
21. 您是否覺得自己有行為偏差問題?
是，我有行為偏差問題
不確定，可能有一些小問題
沒有，我覺得自己行為正常
22. 您是否有過以下行為？
不寫作業(yè)或抄作業(yè) ，不聽課或打亂課堂紀(jì)律
不服從老師正常管教
沉迷手機或游戲，乃至有網(wǎng)癮
逃課
抽煙或喝酒
和不良社會青年交友
打架斗毆
偷盜或故意破壞他人財產(chǎn)
以上行為都沒有
23. 您覺得自己的行為偏差主要是由以下哪些因素導(dǎo)致的?
父母的教育方式
同學(xué)或朋友的影響
學(xué)習(xí)壓力
社會環(huán)境
其他（請注明）
沒有偏差
24. 您覺得父母是否意識到您的行為偏差?
是，很關(guān)注
可能注意到了，但沒有明確指出
不確定，很少和我溝通
沒有，完全沒意識到
25. 您覺得父母對您的行為偏差采取了哪些措施?
嚴(yán)厲批評或懲罰
耐心溝通和引導(dǎo)
不理會或放任
其他（請注明）
26. 您認為當(dāng)您或您的同學(xué)、朋友存在行為偏差時，以下各種父母教育方式能有效制止及修正行為偏差？（請按您認為的有效程度排序）
放任不管
理性溝通
嚴(yán)厲管教
肢體懲罰
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