農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀與需求調(diào)查問卷
填寫說明:請根據(jù)實際情況勾選。問卷匿名僅用于學(xué)術(shù)研究,感謝您的參與
1.您的性別
男
女
2. 您的年齡
50-59
60-69
70-79
80及以上
3. 您的婚姻狀況
已婚
未婚
喪偶
4.您的子女?dāng)?shù)量
0
1
2
3個及以上
5.您的身體健康狀況
良好
一般
較差
大病或殘疾
6. 您的家庭結(jié)構(gòu)
獨居老人
與配偶同住
與子女同住
雙留守家庭(子女外出務(wù)工,老人與孫輩留守)
其他______
7.您的日常活動有哪些?(隔代家庭)
接送孫輩上下學(xué)
日常做家務(wù)
下地勞作
下棋\跳廣場舞
散步遛彎
其他
8.您的日?;顒佑心男??(主干家庭)
接送孫輩上下學(xué)
日常做家務(wù)
下地勞作
下棋\跳廣場舞
散步遛彎
其他
9. 您家庭的收入來源為
房屋或土地收入
子女外出務(wù)工
政府救濟補助
親友幫扶
其他收入
10
. 您所在的村/社區(qū)是否提供的服務(wù)有哪些?(可多選)
協(xié)助申請補貼
上門拜訪
定期安排體檢
組織文娛活動
法律援助
無任何服務(wù)
11.您覺得目前村委會\社區(qū)的適老化改造有哪些不足
公廁無助老扶手
道路坡道較少
休息座椅不足
缺少無障礙通道
地面防滑面積過少
11.您對村鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)的評價是(可多選):
很不滿意
不滿意
一般
滿意
很滿意
設(shè)備與藥品
醫(yī)療水平
醫(yī)護人數(shù)
服務(wù)態(tài)度
12. 您是否為 “五保戶”群體?
是
否
13. 您認為當(dāng)前五保戶護理存在哪些問題?(可多選)
資金不足
護理人員短缺
服務(wù)內(nèi)容單一
缺乏監(jiān)督機制
其他
14. 您認為政府在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施上的投入是否足夠?
非常充足
較充足
一般
嚴重不足
15. 您所在村莊是否有社會組織與志愿人員?
有,且數(shù)量充足
有,但數(shù)量不足
無
不清楚
16. 您對改善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)還有哪些建議?
政策傾斜設(shè)置專項補貼
引入社會組織和志愿者
完善公共設(shè)施適老化改造
增加農(nóng)村就業(yè)崗位
關(guān)閉
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