RCT過敏咨詢病歷記錄

1. 本次過敏咨詢的日期：
2. 本次過敏咨詢的患兒姓名：
3. 患兒的性別：
4. 患兒的年齡：_______歲
5. 患兒考慮診斷為以下哪種過敏性疾??？
6. 經(jīng)評估，患兒特應(yīng)性皮炎需要采取的治療方案包括？
7. 經(jīng)評估，患兒食物過敏是否有皮膚癥狀？
8. 經(jīng)評估，患兒食物過敏需要采取的治療方案包括？
9. 經(jīng)評估，患兒食物過敏的皮膚癥狀需要采取的治療方案包括？
10. 患兒需要回避或限制的的食物過敏原種類是？
11. 經(jīng)評估，患兒過敏性鼻炎需要采取的治療方案包括？
12. 患兒需要回避的的吸入過敏原種類是？
13. 經(jīng)評估，患兒過敏性哮喘需要采取的治療方案包括？
14. 患兒是否需要安排后續(xù)隨訪？
15. 預(yù)計(jì)隨訪時間：
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