膝關(guān)節(jié)炎患者問卷調(diào)查

尊敬的先生/女士

        您好！

        我是北京中醫(yī)藥大學(xué)“老年膝關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)置換的中西醫(yī)結(jié)合決策輔助工具構(gòu)建研究”課題研究人員。在老年膝關(guān)節(jié)炎診療中，關(guān)節(jié)置換是改善中重度關(guān)節(jié)功能障礙的重要手段。由于中西醫(yī)結(jié)合治療方案多樣，如術(shù)前中醫(yī)調(diào)理、術(shù)中微創(chuàng)選擇、術(shù)后中西醫(yī)康復(fù)等，患者常面臨決策困境。

        

        本調(diào)查問卷共分為以下七個部分：

        第一部分：一般資料調(diào)查表

        第二部分：患者醫(yī)療決策參與問卷

        第三部分：決策自我效能量表

        第四部分：決策沖突量表

        第五部分：決策準(zhǔn)備量表

        第六部分：WOMAC膝骨關(guān)節(jié)炎評定量表

        第七部分：決策知識部分


        為了解老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)置換決策的需求、偏好及影響因素，構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合決策輔助工具。誠邀您參與本次調(diào)查，為科學(xué)研究提供寶貴的信息。本次調(diào)查完全匿名，資料僅用于科研分析。請逐一填寫，在最符合自己的選項序號上劃“√”。如有不清楚，請詢問現(xiàn)場調(diào)查員，調(diào)查會花費您 20~30 分鐘的時間，感謝您的配合和支持！



一般資料調(diào)查表
1.您的性別:
2. 2. 您的年齡:__________歲
3. 3. 您的民族:__________族
4. 4.您的住院號:__________
5. 5.您的就診時間:__________
6. 6.您的疾病診斷:______________________________________________________
7.您的既往史：
8. 您當(dāng)前居住地:
9. 您的婚姻狀況:
10. 您的受教育程度:
11. 您的居住方式:
12. 您的個人月收入（元）:
13. 您的職業(yè):
14. 您的醫(yī)保付費形式:
15.您的職業(yè)屬于以下哪一類：
16. 16. 您的膝關(guān)節(jié)炎病程:__________年
17. 17. 您的身高:__________m;  體重:__________Kg。
18.BMI指數(shù):__________ BMI = 體重（kg） ÷ 身高2（m）
19. 19.請根據(jù)過去一周內(nèi)您膝關(guān)節(jié)疼痛的最明顯程度，在0到10分中選擇一個數(shù)字代表您的疼痛程度（0分表示完全無痛，10分表示無法忍受的劇痛）:__________
20. 20. 您最近一周內(nèi)，能連續(xù)行走的最遠(yuǎn)距離是多少米__________米（注:若無法行走，請?zhí)?）
21. 您最近一周內(nèi)，膝關(guān)節(jié)在做以下動作時是否存在困難?（可多選）
22. 醫(yī)生首次向您提及全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是在什么時候?
23.您目前的治療方案:
24. 在決定是否進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)時，您是否使用了患者決策輔助工具（如小程序、電子問卷、手冊、視頻等）來輔助自己做決定?
25. （僅當(dāng)?shù)?4題選①時回答） 您選擇使用患者決策輔助工具的主要原因是什么?（可多選）
26.（僅當(dāng)?shù)?4題選②時回答） 您沒有使用患者決策輔助工具的主要原因是什么? （可多選）

患者醫(yī)療決策參與問卷

您在就診時，您是怎樣確定自己的診療方案，根據(jù)你的實際情況，請在下表的空格中畫“√”。

治療護(hù)理決策項目

  • 參與很多
  • 一般
  • 沒有
我參與治療方案的討論
在有關(guān)我治療的問題上，我表達(dá)了自己的看法
在有關(guān)我治療的問題上，醫(yī)生護(hù)士能聽取我的意見
在開始治療前征詢我的意見
向我提出各種治療選擇方案
根據(jù)我的建議確定治療方案
鼓勵我參與治療方案的選擇
由我在各種治療方案中選擇
我的愿望能夠在治療方案的確定過程中得到關(guān)注
我與醫(yī)生共同決定我的治療方案
我自己決定治療方案
醫(yī)生決定我的治療方案

決策自我效能量表

       下面的問題想了解您全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的參與決策的信心，各選項無好壞對錯之分，請您根據(jù)做這些事情的信心程度，在相應(yīng)的選項上打“√”。

        0 =完全沒有信心，4 =完全有信心

       以下每題都是問您：我有信心我可以……

條目
  • 0
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
獲取我可選擇的治療方案信息（如治療、藥物、檢查的信息）
得到每個治療方案的獲益信息
獲取每個治療方案風(fēng)險與副作用的相關(guān)信息
對信息有足夠的了解以讓我做出選擇
提出問題時不擔(dān)心被認(rèn)為是愚蠢的問題
表達(dá)我面對每一項醫(yī)療處置選擇時的考量
尋求他人建議
判斷最適合我的醫(yī)療處置選擇
在我做醫(yī)療處置選擇時，能應(yīng)對來自其他人不必要的壓力
讓醫(yī)療團(tuán)隊知道什么是最適合我的治療方案
如果我覺得需要多一點時間考慮，我會慢慢做決定

決策沖突量表

        疾病的治療方式多種多樣，每種方式都有利、有弊，需要您做出選擇。本問卷是想了解您在當(dāng)初選擇治療方式時感受。請根據(jù)您當(dāng)時的想法和感受選擇最符合的選項。您更傾向于下列哪種選擇？請考慮您傾向的選擇，并回答下列問題，用“√”勾出您認(rèn)為幫助您做出治療方案選擇準(zhǔn)備最合適的選項。是=0，不是=4分。

  • 是
  • 大概是
  • 不確定
  • 大概不是
  • 不是
您是否知道有哪些可選擇的方案
您是否知道每個選擇方案的好處
您是否知道每個可選方案的風(fēng)險及副作用
您是否清楚哪些好處對你來說最重要
您是否清楚哪些風(fēng)險及副作用對您來說最重要
您是否清楚哪些（好處還是風(fēng)險、副作用）對您比較重要
當(dāng)作出這個選擇時，您是否有來自其他人的足夠的支持
您是否在不受其他人的壓力下作出這個選擇
當(dāng)作出這一選擇時，您是否得到足夠的建議
您是否清楚什么選擇對您是最好的
您是否確定自己做出的選擇
做出這個決定對您來說是否容易
您是否覺得你是在充分被告知所有相關(guān)信息后才做的決定
你的決定是否表明了什么對你重要
你預(yù)期是否會堅持自己的決定
你是否滿意你的決定

決策準(zhǔn)備量表

        在求醫(yī)過程中，您會通過各種途徑（如醫(yī)生、護(hù)士、網(wǎng)絡(luò)、親戚朋友等）了解該病治療方式的相關(guān)資訊。為了解這些途徑幫助您做出治療方案選擇準(zhǔn)備的情況，現(xiàn)作調(diào)查，以便隨后針對您掌握資訊的不足提供相應(yīng)的指導(dǎo)。每個選項沒有對錯之分，請您根據(jù)個人感受，用“√”勾出您認(rèn)為幫助您做出治療方案選擇準(zhǔn)備最合適的選項。一點也沒有=1分，非常多=5分。

  • 一點也沒有
  • 很少一點
  • 有一點
  • 有很多
  • 非常多
幫助您意識到需要做出治療決策
幫助您準(zhǔn)備好做出一個較好的決策
幫助您權(quán)衡每個治療方案的利與弊
幫助您想清楚哪些利、弊最重要
助您理清決策時更看重利還是弊
幫助您理清自己對決策的真實想法
幫助您把您的想法融入到治療決策中
幫助您理清最想問醫(yī)生哪些問題
幫助您做好準(zhǔn)備和醫(yī)生談?wù)撃男δ钪匾ɡ⒈祝?/div>
幫助您做好與主管醫(yī)生隨后制定治療方案的準(zhǔn)備

WOMAC膝骨關(guān)節(jié)炎評定量表

        本量表旨在評估您膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的疼痛、僵硬和功能障礙情況。請根據(jù)您最近48小時內(nèi)膝關(guān)節(jié)的實際狀況，對以下各項進(jìn)行評分。評分標(biāo)準(zhǔn)如下：每項使用0-4分五級評分請盡量根據(jù)您的真實感受進(jìn)行評分，避免猜測或夸大。本問卷共24個項目，每個項目獨立評分，總分范圍為 0-96分，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重。

疼痛
        從無疼痛到非常嚴(yán)重的疼痛，0=無疼痛，1=輕微疼痛，2=疼痛，3=明顯疼痛，4=非常嚴(yán)重的疼痛，疼痛總分為20分。

  • 0
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
平坦的地面上行走
上樓梯或下樓梯
晚上打擾睡眠的疼痛
坐著或躺著
挺直身體站立
關(guān)節(jié)僵硬
        從無僵硬到非常嚴(yán)重的僵硬，0=無僵硬，1=輕微僵硬，2=僵硬，3=明顯僵硬，4=非常嚴(yán)重的僵硬，僵硬總分為8分。

  • 0
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
僵硬狀況在早晨剛醒來時有多嚴(yán)重 
僵硬狀況在以后時間坐、臥或休息之后有多嚴(yán)重
生理功能

        請想一想在過去48小時內(nèi)您由于關(guān)節(jié)而進(jìn)行一下日常體力活動時所遇到的困難。這里的“困難”是指您活動和照顧自己的能力從無僵硬到非常嚴(yán)重的僵硬，0=無困難，1=有些困難，2=比較困難，3=困難，4=非常困難。總分為68分。
  • 0
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
下樓梯
上樓梯
由坐著站起來
站著
向地面彎腰
在平坦的地面上行走
進(jìn)出小轎車或上下公共汽車
出門購物
穿上您的短襪和長襪
從床上起來
脫掉您的短襪或長襪
躺在床上
進(jìn)出浴缸
坐著的時候
坐到馬桶上或從馬桶上站起來 
做繁重的家務(wù)活
做輕松的家務(wù)活
        WOMAC總分：疼痛+僵硬+功能，分?jǐn)?shù)范圍為0-96分（分?jǐn)?shù)越高，病情越嚴(yán)重）

決策知識問卷

        以下是一些關(guān)于膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)的知識內(nèi)容。請表明您是否認(rèn)為他們是正確，錯誤，或者不確定，在相應(yīng)的方框里標(biāo)“√”。

導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)炎的主要原因：
  • 正確
  • 錯誤
  • 不清楚
膝關(guān)節(jié)軟骨磨損
膝關(guān)節(jié)老化
膝關(guān)節(jié)使用過度

導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)炎的危險因素包括：

  • 正確
  • 錯誤
  • 不清楚
年齡增長
肥胖
骨關(guān)節(jié)炎家族史
從事膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重等職業(yè)
膝骨關(guān)節(jié)炎目前無法根治但可有效控制癥狀
全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可永久消除手術(shù)關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)炎的常見并發(fā)癥包括：

  • 正確
  • 錯誤
  • 不清楚
關(guān)節(jié)畸形
功能障礙
疼痛

決定是否需要關(guān)節(jié)置換的關(guān)鍵指標(biāo)包括：

  • 正確
  • 錯誤
  • 不清楚
X光顯示的關(guān)節(jié)磨損程度（K-L分級≥3級）
膝關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受限
保守治療無效

全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的適應(yīng)癥是：

  • 正確
  • 錯誤
  • 不清楚
嚴(yán)重疼痛及保守治療無效
X光顯示晚期關(guān)節(jié)破壞（如骨磨骨）

關(guān)節(jié)置換手術(shù)的主要目的是：

  • 正確
  • 錯誤
  • 不清楚
緩解疼痛并改善關(guān)節(jié)功能
治愈骨關(guān)節(jié)炎
延緩關(guān)節(jié)進(jìn)一步破壞

關(guān)節(jié)置換手術(shù)的潛在風(fēng)險：

  • 正確
  • 錯誤
  • 不清楚
術(shù)后感染、假體松動
深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬

關(guān)節(jié)置換手術(shù)術(shù)后遺留的癥狀會有：

  • 正確
  • 錯誤
  • 不清楚
持續(xù)性劇烈疼痛
跪姿時膝關(guān)節(jié)壓力感或輕度疼痛
關(guān)節(jié)彈響感

延長假體壽命的關(guān)鍵措施是

  • 正確
  • 錯誤
  • 不清楚
控制體重+適度運動?
每日冰敷膝蓋
避免所有彎曲動作

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者需要定期復(fù)查，復(fù)查的最主要目的是

  • 正確
  • 錯誤
  • 不清楚
查看傷口愈合情況
評估人工關(guān)節(jié)假體狀態(tài)及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況
確認(rèn)是否需要再次手術(shù)

中醫(yī)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的主要作用是

  • 正確
  • 錯誤
  • 不清楚
完全治愈關(guān)節(jié)炎
緩解疼痛、改善功能（非逆轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)變形）
無作用

中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢是

  • 正確
  • 錯誤
  • 不清楚
提高手術(shù)效果，減少并發(fā)癥
術(shù)后康復(fù)期減輕腫脹疼痛
針灸減輕術(shù)后惡心

做手術(shù)的決定，最終應(yīng)該主要基于誰的意見？

  • 正確
  • 錯誤
  • 不清楚
醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果直接決定
主要參考病友手術(shù)經(jīng)驗
由醫(yī)保報銷政策決定
醫(yī)生提供專業(yè)建議和充分信息后，由我自己（在家人支持下）做出最適合自己生活和健康目標(biāo)的選擇?

其他患者的手術(shù)經(jīng)驗對您的決策是否有幫助

  • 正確
  • 錯誤
  • 不清楚
完全參考他人經(jīng)驗決定手術(shù)
他人經(jīng)驗比醫(yī)生建議更重要
可參考但需結(jié)合自身情況評估

現(xiàn)階段膝關(guān)節(jié)假體預(yù)期使用壽命為

  • 正確
  • 錯誤
  • 不清楚
5—8年
15—20年
永久使用

術(shù)后可以進(jìn)行的康復(fù)鍛煉有哪些

  • 正確
  • 錯誤
  • 不清楚
踝泵運動
直腿抬高運動
股四頭肌等長收縮
深蹲

術(shù)后進(jìn)行康復(fù)鍛煉的時間為

  • 正確
  • 錯誤
  • 不清楚
術(shù)后24小時
拆除繃帶后
取出內(nèi)固定物之后

以下哪種做法是正確的踝泵運動

  • 正確
  • 錯誤
  • 不清楚
快速用力勾腳尖（背伸）到最大角度，保持5秒，再快速下壓腳尖（跖屈）到最大角度，重復(fù)10次/組，每天2組
緩慢勾腳尖（背伸）至小腿肌肉緊繃，保持3秒，再緩慢下壓腳尖（跖屈）至腳掌貼床，保持3秒，重復(fù)15次/組，每天6-8組
踝泵運動時用力過猛，感覺小腿肌肉酸痛仍堅持完成
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