雅致口腔就診滿意度調(diào)查

尊敬的先生/女士:

您好!感謝您選擇雅致口腔就診，為了更好的給您提供服務(wù)，請根據(jù)您的就診感受做出評價。感謝您的支持與配合祝您健康!

1. 您的性別

男女

2. 您的年齡段：

18歲以下18~2526~3031~4041~5051~6060以上

3. 您就診的治療項目

4. 您對我院接待人員服務(wù)態(tài)度（如預(yù)約溝通服務(wù)、接待服務(wù)、繳費服務(wù)、延時服務(wù)）滿意度如何？

非常滿意滿意一般不滿意我期待的改進：____________________

5. 您對我院就診環(huán)境（如候診區(qū)舒適度、診療室衛(wèi)生情況、整體環(huán)境情況）滿意度如何？

非常滿意滿意一般不滿意我期待的改進：____________________

6. 您對醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度（如接診耐心度、溝通語氣、對您疑問的解答及時性）滿意度如何？

非常滿意滿意一般不滿意我期待的改進：____________________

7. 關(guān)于候診體驗，您認為最影響心情的是哪類問題？

候診時間長且無實時進度告知（如 “不知道還要等多久”）候診區(qū)無針對性服務(wù)（如 “兒童設(shè)施太少”“老年人沒扶手”）候診時門診吵鬧，影響心情候診體驗良好，無明顯問題我期待的改進：____________________

8.

您對診療過程中的醫(yī)護人員的專業(yè)水平（如治療操作熟練度、疼痛感控制、治療效果符合預(yù)期程度）滿意度如何？

非常滿意疼痛明顯，且醫(yī)生未主動詢問 / 緩解術(shù)后麻藥退去后疼痛超 24 小時，未收到應(yīng)急指導其他感受：____________________

9.

關(guān)于“醫(yī)療安全的可視化感知”：您是否因“未看到關(guān)鍵環(huán)節(jié)的安全證明”而產(chǎn)生顧慮（如消毒、耗材合規(guī)性）？

是，未看到診療器械的“消毒批次編號”或“開封時間”是，未被告知耗材的“品牌、產(chǎn)地、合規(guī)認證”（如“種植牙的FDA/CE認證”）是，未看到醫(yī)生的“相關(guān)診療資質(zhì)公示”（如“正畸醫(yī)生的專項執(zhí)業(yè)證書”）否，安全證明清晰（如“消毒記錄可查、耗材包裝可驗”）我希望通過______方式看到安全證明（如“診臺旁貼消毒記錄”“公眾號可查耗材信息”）

10. 關(guān)于 “口腔健康‘全周期管理”：您是否希望門診提供 “長期跟蹤服務(wù)”（而非單次治療結(jié)束即終止）？

是，希望有 “專屬口腔檔案”，定期提醒 “針對性檢查”（如 “牙周炎患者每 3 個月復(fù)查”“兒童每半年涂氟”）是，希望醫(yī)生定期推送 “個性化護牙建議”（如 “正畸患者專屬清潔技巧”“糖尿病患者口腔護理注意事項”）是，希望 “治療后長期維護費用” 可提前鎖定（如 “一次性繳納 3 年維護費享折扣”）否，無需長期跟蹤，有需求再主動就診我期待的全周期服務(wù)：____________________

11. 您對我院提供的術(shù)后服務(wù)（如術(shù)后護理指導清晰度、恢復(fù)情況回訪及時性）滿意度如何？

非常滿意滿意一般不滿意我期待的改進：____________________

12. 若門診計劃優(yōu)化服務(wù)，您最希望優(yōu)先增加哪類 “增值服務(wù)”？

口腔健康科普服務(wù)（如 “定期線上直播講護牙”“兒童涂氟公益活動”）個性化服務(wù)（如 “專屬牙醫(yī)建檔，長期跟蹤口腔狀況”）便捷服務(wù)（如 “在線查報告”“藥品 / 耗材配送上門”）價格優(yōu)惠服務(wù)（如 “老患者積分兌換治療折扣”“家庭套餐”）其他：____________________

13. 您是否了解我院 “致” 友積分計劃（推薦摯友就診得 5% 診療金額返利，余額可本人 / 親友用）？

完全了解，清楚規(guī)則細節(jié)（如返利到賬時間、使用范圍）大致了解，知道 “推薦得返利” 但不清楚具體規(guī)則完全不了解，本次問卷首次知曉了解渠道（可補充）：____________________（如門診海報、醫(yī)生告知、微信推送）

14. 若了解 “致” 友積分計劃，您是否有意愿推薦摯友參與？若暫不考慮，主要顧慮是？

非常愿意，已計劃推薦（如 “身邊有親友需要看牙”）愿意，但需先確認摯友需求（如 “等親友有看牙計劃再推薦”）暫不考慮，擔心摯友就診體驗不好（怕推薦后影響關(guān)系）暫不考慮，覺得返利規(guī)則不夠吸引（如 “5% 比例低 / 使用限制多”）暫不考慮，其他顧慮：____________________（如 “推薦流程麻煩”“擔心返利到賬慢”）

15. 若讓您推薦親友看牙，除了 “致” 友積分計劃，最影響您推薦意愿的診療服務(wù)細節(jié)是（可多選，補充）？

醫(yī)生 “不夸大病情”（無過度治療推薦）診療后 “有問題能快速聯(lián)系到醫(yī)生”就診環(huán)境 “衛(wèi)生、隱私保護到位”流程 “便捷”（如 “預(yù)約快、繳費無需排隊”）其他細節(jié)：____________________（如 “兒童看牙有專門安撫服務(wù)”）

16. 若您有特殊需求（如兒童看牙、老年人就診、上班族時間緊張），需要門診提供哪些針對性服務(wù)？

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