<optgroup id="pmaxa"><dl id="pmaxa"></dl></optgroup>
朝陽(yáng)新源里社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站老年人服務(wù)需求調(diào)查問(wèn)卷
1.姓名
2.年齡
60-70歲
70-80歲
80歲以上
3.性別
男
女
4.所屬社區(qū)
新源里社區(qū)
新源南里社區(qū)
5.退休前職業(yè)
國(guó)家機(jī)關(guān)企事業(yè)單位負(fù)責(zé)人
專業(yè)技術(shù)人員
軍人
服務(wù)人員
行政人員
自由職業(yè)者
無(wú)
工人
6.自理程度
完全自理
半自理
不能自理
7.居住狀態(tài)
獨(dú)居
與配偶居住
與子女居住
與兄弟姐妹居住
與其他親屬居住
與非親屬關(guān)系的人居住
8.主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源
退休金
子女支持
政府補(bǔ)貼
9.您的飲食主要來(lái)源？
自己制作
家人照料
社區(qū)、驛站供餐
其他
10.您的興趣愛(ài)好是什么？
看電視、聽(tīng)廣播
看書(shū)讀報(bào)
下棋打牌
書(shū)法繪畫(huà)
聊天
唱歌
體育運(yùn)動(dòng)
養(yǎng)花養(yǎng)鳥(niǎo)
舞蹈
旅游
其他
11.您在生活中遇到的最大困難是什么？
經(jīng)濟(jì)來(lái)源
子女贍養(yǎng)
就醫(yī)難
購(gòu)物難
無(wú)人交流
暫無(wú)困難
其他
12.您希望養(yǎng)老驛站提供哪些服務(wù)？
訂餐服務(wù)
護(hù)理服務(wù)
代購(gòu)服務(wù)
家政服務(wù)
健康咨詢
老年活動(dòng)
精神陪伴
其他
關(guān)閉
更多問(wèn)卷
復(fù)制此問(wèn)卷