老年人居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施需求調(diào)查

歡迎參與本次調(diào)查，您的意見將幫助完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。請根據(jù)實(shí)際情況作答，所有信息僅用于研究。
1. 您的性別：
2. 您的年齡區(qū)間
請選擇
3. 您的居住狀況
4. 您當(dāng)前的身體健康狀況
5. 請?jiān)u價現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的重要程度
  • 完全不重要
  • 不太重要
  • 一般重要
  • 比較重要
  • 非常重要
醫(yī)療保健站
日間照料中心
助餐食堂
康復(fù)訓(xùn)練室
文娛活動室
6. 您最常使用的三類設(shè)施
7. 請按需求程度排序以下服務(wù)
8. 以下設(shè)施的使用頻率評估
  • 每天使用
  • 每周3-5次
  • 每周1-2次
  • 每月幾次
  • 從不使用
社區(qū)醫(yī)院
健身器材區(qū)
棋牌活動室
老年大學(xué)
便民超市
9. 現(xiàn)有助餐服務(wù)的滿意度評分
10. 對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的信賴程度
完全不信任(0)
完全信任(100)
11. 您所在的居住區(qū)域
12. 日常活動時間分配比例
13. 更傾向的養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)模式
14. 向親友推薦本社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的可能性
15. 對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的其他建議
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