家庭經(jīng)濟情況調(diào)查問卷

1.兒童姓名：

2.兒童身份證號碼
3.兒童的性別：
4.殘疾類別
5.兒童診斷情況
6.監(jiān)護人姓名
7.監(jiān)護人身份證號碼
8.聯(lián)系電話

9.家庭住址：

10.家庭總?cè)丝跀?shù)（含學(xué)生）：
11.是否是“十三類特殊群體”?
12.是否是單/雙職工家庭？
13.家庭年收入合計：
14.近兩年，家庭是否出現(xiàn)重大變故？
15.在訓(xùn)康復(fù)機構(gòu)
16.家庭收入是否能維持學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)、生活基本開支？
17.備注清楚（家庭基本困難相關(guān)信息）比如低保、脫貧監(jiān)測戶、一戶多殘、特殊家庭等）
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