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老年人護(hù)理需求與現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷
1. 您的年齡是？
60-64歲
65-69歲
70-74歲
75-79歲
80歲及以上
2. 您的文化程度是？
文盲?
小學(xué)?
初中?
高中/中專(zhuān)?
大專(zhuān)?
本科及以上
3. 您目前的居住狀況是？
社區(qū)居家養(yǎng)老（與家人同?。?/label>
社區(qū)居家養(yǎng)老（獨(dú)居）
農(nóng)村居家養(yǎng)老（與家人同?。?/label>
農(nóng)村居家養(yǎng)老（獨(dú)居）
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
其他
4. 您是否患有需要長(zhǎng)期照料的慢性疾病（如高血壓、糖尿病等）？
是
否
5. 您目前的生活自理能力如何？
完全自理（無(wú)需他人幫助）
部分自理（部分日常活動(dòng)需他人協(xié)助）
完全不能自理（大部分或全部日?；顒?dòng)需他人協(xié)助）
6. 您主要由誰(shuí)提供日常照料？
配偶
子女
其他親屬
專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員
社區(qū)志愿者
無(wú)人照料
7. 您認(rèn)為目前最迫切的護(hù)理需求是？
日常照料（如助餐、助浴、助行）
健康監(jiān)測(cè)
心理陪伴
醫(yī)療康復(fù)
其他
8. 在日常照料方面，您需要哪些具體服務(wù)？
助餐（上門(mén)送餐或助廚）
助浴
助行（陪同購(gòu)物、就醫(yī)等）
助潔（家庭清潔）
衣物清洗與整理
9. 您希望獲得的健康監(jiān)測(cè)服務(wù)包括哪些？
定期血壓、血糖測(cè)量
定期體檢
健康狀況跟蹤與提醒
緊急呼叫與救援服務(wù)
用藥指導(dǎo)與提醒
10. 您認(rèn)為心理陪伴服務(wù)應(yīng)包含哪些內(nèi)容？
日常聊天與情感交流
興趣愛(ài)好培養(yǎng)（如書(shū)法、繪畫(huà)等）
老年群體社交活動(dòng)組織
心理咨詢與疏導(dǎo)
遠(yuǎn)程視頻陪伴（與家人或朋友）
11. 您或您的家人是否有康復(fù)護(hù)理需求？如有，主要包括哪些？
肢體康復(fù)訓(xùn)練
語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練
吞咽功能訓(xùn)練
康復(fù)輔具使用指導(dǎo)
家庭康復(fù)環(huán)境改造建議
12. 您對(duì)目前所獲得的護(hù)理服務(wù)整體滿意度如何？
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
13. 請(qǐng)對(duì)以下護(hù)理服務(wù)的重要性進(jìn)行評(píng)價(jià)
不重要
不太重要
一般
比較重要
非常重要
日?；A(chǔ)照料
健康監(jiān)測(cè)與管理
心理情感支持
醫(yī)療康復(fù)服務(wù)
14. 請(qǐng)對(duì)您所在社區(qū)/農(nóng)村地區(qū)護(hù)理資源的充足性進(jìn)行評(píng)價(jià)
1
2
3
4
5
專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員數(shù)量
護(hù)理服務(wù)設(shè)施完善度
護(hù)理服務(wù)可及性（如距離、交通等）
15. 當(dāng)您需要護(hù)理服務(wù)時(shí)，您會(huì)優(yōu)先考慮哪些因素？（請(qǐng)從高到低排序）
A 服務(wù)價(jià)格
B 服務(wù)質(zhì)量與專(zhuān)業(yè)性
C 服務(wù)提供者的口碑
D 服務(wù)距離的遠(yuǎn)近
E 服務(wù)內(nèi)容的全面性
16. 您是否了解社區(qū)/農(nóng)村現(xiàn)有的老年人護(hù)理政策（如補(bǔ)貼、服務(wù)項(xiàng)目等）？
非常了解?
比較了解?
一般?
不太了解?
完全不了解
17. 您能接受的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用區(qū)間是？
每月0-500元?
每月501-1000元?
每月1001-2000元?
每月2001-3000元?
每月3000元以上
18. 您是否使用智能設(shè)備（如智能手機(jī)、智能健康監(jiān)測(cè)設(shè)備等）獲取護(hù)理相關(guān)服務(wù)或信息？
經(jīng)常使用?
偶爾使用?
很少使用?
從未使用
19.您認(rèn)為目前老年人護(hù)理服務(wù)存在的主要問(wèn)題是？
服務(wù)種類(lèi)單一?
服務(wù)價(jià)格過(guò)高?
服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)度不足?
服務(wù)時(shí)間不靈活?
宣傳推廣不到位
其他（請(qǐng)注明：________）
20. 20. 您對(duì)改善老年人護(hù)理服務(wù)有什么具體的建議或意見(jiàn)？ *_________________________________
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