關(guān)于甲狀腺癌術(shù)后患者狀態(tài)焦慮及影響因素的調(diào)查問卷


尊敬的先生/女士:
     您好！我們正在進(jìn)行一項有關(guān)甲狀腺癌患者狀態(tài)焦慮及影響因素研究，邀請您參加本次調(diào)研。懇請您認(rèn)真耐心如實填寫，您所填的資料將作為我們提高護(hù)理質(zhì)量的參考并嚴(yán)格保密。謝謝您的合作！
     本問卷涉及一般資料、狀態(tài)焦慮、領(lǐng)悟社會支持、心理彈性四個方面的內(nèi)容。問卷調(diào)查時間約10分鐘。本研究鄭重向您承諾，所有收集到的信息都僅用于研究，研究結(jié)果僅顯示數(shù)據(jù)，相關(guān)可能透露您的身份內(nèi)容的信息會嚴(yán)格保密，確保您的隱私。資料僅供研究所用，一切無對錯或好壞之分。
     若您知情同意并自愿加入該調(diào)查，請您認(rèn)真如實填寫，感謝您對本次研究的配合和大力支持！
一、一般資料
1.您的性別:
2.您的年齡: 歲
3.您的婚姻情況:
4.您的文化程度:
5.目前職業(yè)狀態(tài)
6.手術(shù)方式
7.醫(yī)療費(fèi)用支持方式
8.家庭人均月收入
9.術(shù)后癥狀體驗
二、狀態(tài)焦慮
1.我感到心情平靜
2.我感到安全
3.我是緊張的
4.我感到緊張束縛
5.我感到安逸
6.我感到煩亂
7.我現(xiàn)在正煩惱，感到這種煩惱超過了可能的不幸
8.我感到滿意
9.我感到害怕
10.我感到舒適
11.我有自信心
12.我覺得神經(jīng)過敏
13.我極度緊張不安
14.我優(yōu)柔寡斷
15.我是輕松的
16.我感到心滿意足
17.我是惱的
18.我感到慌亂
19.我感覺鎮(zhèn)定
20.我感到愉快
三、領(lǐng)悟社會支持
1.在我遇到問題時有些人（老師、同學(xué)、親戚）會出現(xiàn)在我的身旁
2.我能夠與有些人（老師、同學(xué)、親戚）共享快樂與憂傷
3.我的家庭能夠切實具體地給我?guī)椭?/legend>
4.在需要時我能夠從家庭獲得情感上的幫助和支持
5.當(dāng)我有困難時有些人（老師、同學(xué)、親戚）是安慰我的真正源泉
6.我的朋友們能真正的幫助我
7.在發(fā)生困難時我可以依賴我的朋友們
8.我能與自己的家庭談?wù)撐业碾y題
9.我的朋友們能與我分享快樂和憂傷
10.在我的生活中有些人（老師、 同學(xué)、親戚）關(guān)心著我的感情
11.我的家庭能心甘情愿協(xié)助我做出各種決定
12.我能與朋友們討論自己的難題
四、心理彈性
1.當(dāng)事情發(fā)生變化時，我能夠適應(yīng)
2.無論人生路途中發(fā)生任何事情，我都能處理它
3.面臨難題時，我試著去看到事物積極的一面
4.歷經(jīng)磨練會讓我更有力量
5.我很容易從疾病、受傷、困難中恢復(fù)過來
6.我相信即使遇到障礙我也能夠?qū)崿F(xiàn)我的目標(biāo)
7.壓力之下我任然能夠集中精神的思考問題
8.我不會輕易的被失敗打倒
9.在處理生活中的失敗和困難時，我覺得我是個堅強(qiáng)的人
10.我能夠處理一些不愉快或痛苦的感覺,例如悲傷、害怕和生氣
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