城鄉(xiāng)老年人精神養(yǎng)老需求調查問卷
1. 基本信息:
問卷編碼:
2. 您的性別
男
女
3. 您的年齡(歲)
60-65
66-70
71-75
76-80
80以上
4. 您的婚姻狀況
未婚單身
已婚
離異單身
喪偶單身
再婚
非婚同居
其他(請注明)
5. 您有多少子女
0個
1個
2個
3-5個
6個以上
6. 您的文化程度
文盲半文盲
小學
初中
高中、中專及技校
大專
本科及以上
7. 您的戶口
非農(nóng)業(yè)
農(nóng)業(yè)
8. 您的職業(yè)性質(退休前)
機關公務員
國企、事業(yè)單位人員
私營業(yè)主
私營企業(yè)人員
個體工商業(yè)戶
農(nóng)林牧漁勞動者
無業(yè)
家務勞動者
其他(請注明)
9. 您4月份收入
自身退休金
配偶退休金
子女贍養(yǎng)費
財產(chǎn)性收入
經(jīng)營性收入
其他收入
10. 您對您的經(jīng)濟收入水平
很滿意
比較滿意
一般
不滿意
很不滿意
11. 目前您的身體健康狀況
很好
較好
一般
較差
很差
12. 您目前是
單獨居?。ɑ蚺c伴侶)
與子女兩代同住
三代同住
其他(請注明)
13. 是否有家庭保姆陪同居住
是
否
14. 您對您的居住環(huán)境
很滿意
比較滿意
一般
不滿意
很不滿意
15. 您對自我性格評價
外向、愛交流
比較外向、比較愛交流
比較內向、愛交流
內向、不愛交流
非常內向、幾乎不交流
其他(請注明)
16. 您對自己的老年生活滿意嗎
非常滿意
比較滿意
一般
比較不滿意
非常不滿意
17. 對上述老年生活評價原因是
18. 那你如果感到孤獨,一般會找誰排解
伴侶
子女
其他親屬
朋友
鄰里
自我排解
從不感覺孤獨
其他(請注明)
19. 對孤獨的“自我排解”方式
自娛自樂
參與社區(qū)活動
外出旅游
其他(請注明)
不通過自我排解
從不感到孤獨
20. 您遇到苦悶事,一般向誰傾訴
伴侶
子女
其他親屬
朋友
鄰里
其他(請注明)
從不傾訴
21. 您日常聯(lián)系的朋友有()人
0人
1-5人
6-10人
10-20人
20人以上
22. 您愿意與周圍的鄰里交往嗎
很愿意
比較愿意
一般
比較不愿意
非常不愿意
23. 您日常聯(lián)系的鄰里有()人
0人
1-5人
6-10人
10-20人
20人以上
24. 目前,您有哪些休閑娛樂方式(多選)
家里看電視、聽廣播
體育健身(如跑步、打拳、練操、唱歌跳舞)
文體娛樂(下棋、麻將、旅游、書法、繪畫)
讀書看報
玩電腦(手機),上網(wǎng)
養(yǎng)動植物
參加老年大學
繼續(xù)工作、干農(nóng)活
其他
25. 一般與()一起參加體育健身
伴侶
朋友
鄰里
子女
其他(請注明)
從不參加
26. 一般與()一起參加文體娛樂
伴侶
朋友
鄰里
其他(請注明)
從不參加
27. 平均每天使用電腦或手機的時長()
1小時以內
1-2小時
2-5小時
6-10小時
10小時以上
從不使用
28. 一般使用電腦或手機的目的
聊天
玩游戲
看新聞
刷小視頻
在線學習
網(wǎng)上購物
聽音樂
其他
從不使用手機
29. 您一個月需要照料孫子女( )天
30. 您照料孫子女的內容(可多選)
看護
做飯
接送上下學
輔導學習
玩樂
從不照料孫子女
其他
31. 子女與您的日常溝通、交流多嗎
經(jīng)常
比較經(jīng)常
有時
偶爾
幾乎不
無
32. 子女與您常用的線上交流方式
電話通話
微信或QQ語音通話
微信或QQ視頻通話
微信(圖片或文字)
無
其他(請說明)
33. 您與子女主要的交流目的(最多選兩項)
打招呼
問候
聊天
溝通家庭事務
無
其他(請注明)
34. 您與子女交流狀況滿意嗎
非常滿意
比較滿意
一般
比較不滿意
非常不滿意
無
35. 您的精神需求有哪些(可多選)
伴侶的關懷陪伴
子女的精神慰藉
含飴弄孫之樂
朋友交流溝通
社會尊重認可
和諧人際關系
追求個人價值
其他(請注明)
36. 目前,您的精神需求滿足狀況
很滿足
比較滿足
一般
比較不滿足
非常不滿足
37. 社區(qū)老人文化娛樂活動參加狀況
經(jīng)常參加
比較經(jīng)常參加
一般
偶爾參加
從不參加
38. 您曾經(jīng)參加的社區(qū)老年人文化娛樂活動,主要有(可多選)
利用社區(qū)設施進行戶外運動
下棋、麻將(老年人活動中心)
交誼舞(老年活動中心之舞廳)
借閱書報(老年活動中心之借閱室)
玩電腦、上網(wǎng)(老年活動中心之計算機活動室)
戲劇進社區(qū)、電影進社區(qū)等露天活動
宣傳教育活動
社區(qū)講座、培訓
從不參加
其他(請注明)
39. 據(jù)您了解,社區(qū)為老年人提供學習與了解社會的平臺有(可多選)
健康心理講座
維權法律知識講座
簡單的電腦操作培訓
參加社區(qū)居民代表大會
社區(qū)老年人協(xié)會
不太清楚
其他(請注明)
40. 您參與社區(qū)提供的學習與了解社會活動的頻率
經(jīng)常參加
偶爾參加
基本不參加
從不參加
41. 您認為社區(qū)提供的服務或設施最大的作用是
幫助化解孤單
給生活找樂子
認識其他老人
學習和了解社會
融入社會,充實生活
沒作用
42. 您是否經(jīng)常參加下列社區(qū)(或社會組織)公益活動(可多選)
治安巡邏
志愿服務
鄰里互助(老人互助)
社區(qū)衛(wèi)生
糾紛調解
社區(qū)宣傳教育活動
社區(qū)老年評議組(監(jiān)督評議社區(qū)干部)
其他(請注明)
都沒參加
43. 您參加公益活動的頻率
經(jīng)常參加
偶爾參加
基本不參加
從不參加
44. 你參加公益活動的原因
自己高興
可以和很多人交往
為社會做好事
受到社會尊重
其他(請注明)
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