社區(qū)居民醫(yī)療衛(wèi)生狀況及衛(wèi)生服務需求滿意度調查問卷

尊敬的居民:
您好！為了解本社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務現(xiàn)狀，精準匹配大家的健康需求，我們開展此次調查。問卷匿名填寫，數(shù)據僅用于學術研究與服務優(yōu)化，預計占用您5-8分鐘。感謝您的支持與配合！
一、基本信息（請勾選或填寫）
1.您的性別:
2.您的年齡:
3.您的文化程度:
4.您的家庭月均收入（元）:
5.您的醫(yī)療保障類型（可多選）:
6.您在本社區(qū)居住時長:
二、醫(yī)療衛(wèi)生狀況認知與評價
1.您對本社區(qū)周邊醫(yī)療機構（社區(qū)衛(wèi)生服務中心/站、診所、醫(yī)院等）的“可及性”（距離、交通便利性）評價:
2.您對周邊醫(yī)療機構提供的“基本醫(yī)療服務質量”（如常見病診療準確性、醫(yī)生專業(yè)性）評價:
3.您對周邊醫(yī)療機構的“服務效率”（如掛號等待時間、就診時長）評價:
4.您對當前醫(yī)療費用（門診、住院、藥品）的“合理性”評價:
5.您對本社區(qū)“公共衛(wèi)生服務”（如疫苗接種、健康體檢、慢性病管理、健康宣傳）的覆蓋度評價:
三、衛(wèi)生服務需求調查
1.您近1年是否有過醫(yī)療衛(wèi)生服務需求（如看病、體檢、咨詢）?
2.您近1年的主要醫(yī)療衛(wèi)生需求類型（可多選）:
3.您選擇醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的優(yōu)先考慮因素（按重要性排序，1為最優(yōu)先）:
4.您當前未被滿足的醫(yī)療衛(wèi)生需求主要是（可多選）:
5.您希望社區(qū)新增或加強的衛(wèi)生服務項目（可多選）:
四、開放性建議
您對改善本社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生狀況、提升衛(wèi)生服務質量有哪些具體建議?
再次感謝您的參與！祝您和家人身體健康！
調查單位:__________
調查日期:____年__月__日
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