2025年醫(yī)保政策考試（第二次）

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一、單選題（20題，每題3分，共60分）
1.參保人辦理普通門診選點(diǎn)手續(xù)時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)?shù)怯泤⒈Ｈ诵彰约埃ǎ?/legend>
2.以下屬于廣州市二類門特病種的是（）。
3.經(jīng)確認(rèn)的參保病人須在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定（）家作為本人相應(yīng)門診特定病種治療的選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)確定，原則上一個(gè)自然年度內(nèi)不得變更。
4.參保人出院后因病情需要，符合入院標(biāo)準(zhǔn)可再入院治療，與（）無關(guān)。
5.門診特定病種惡性腫瘤化療（含生物靶向藥物治療）、放療及期間的輔助治療登記有效期為（  ）。
6.急診留院觀察直接轉(zhuǎn)入本院住院治療的，急診留院觀察的醫(yī)療費(fèi)用（）結(jié)算。
7.經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生診斷需要住院治療的參保病人，可自主選擇本市（）住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
8.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將（）的參保人員收入院治療的，醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。
9.參保人員的一類門特病種申請(qǐng)資料、二類門特病種申請(qǐng)資料及病歷應(yīng)保存（）年。
10.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市的有關(guān)規(guī)定，優(yōu)先選擇采購、使用廣東省（）藥品目錄范圍內(nèi)的藥品，藥品品種、備藥率應(yīng)滿足參保人員的就醫(yī)需求。
11.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真對(duì)就診參保人進(jìn)行身份和證件識(shí)別，發(fā)現(xiàn)人、證不符的應(yīng)當(dāng)（）。
12.參保人住院期間因病情變化需要轉(zhuǎn)其它科室治療，正確的操作為（）。
13.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生醫(yī)療事故，因醫(yī)療事故及由此引發(fā)的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，社會(huì)保險(xiǎn)基金（）。
14.醫(yī)療保險(xiǎn)基金可以支付下列哪項(xiàng)（）醫(yī)療費(fèi)用。
15.《廣東省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實(shí)施細(xì)則（試行）》自（   ）起實(shí)施。
16.省內(nèi)參保人直接結(jié)算的住院費(fèi)用，按（）進(jìn)行結(jié)算。
17.參保人在就醫(yī)時(shí)可以使用醫(yī)?？ā⑸绫？ā⑸矸葑C作為身份校驗(yàn)，還可以打開手機(jī)用（）作為身份校驗(yàn)。
18.《國家醫(yī)保局 財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào)）規(guī)定，參保人員跨?。ǎ┭a(bǔ)辦異地就醫(yī)備案的，就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。
19.市醫(yī)療保障部門支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將（）藥品同步納入醫(yī)院藥品目錄及外配處方藥品目錄。
20.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會(huì)影響的，其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人（）年內(nèi)禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動(dòng)，由有關(guān)部門依法給予處分。
二、填空題（5題，每題2分，共10分）
1.享受產(chǎn)前門診檢查醫(yī)療待遇的城鄉(xiāng)居民參保人員，選定1家本市生育保險(xiǎn)指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，產(chǎn)前門診檢查選點(diǎn)及改點(diǎn)手續(xù)參照普通門診有關(guān)規(guī)定辦理。產(chǎn)前門診檢查相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金按50%的標(biāo)準(zhǔn)支付，統(tǒng)籌基金支付每人每孕次（）元。
2.醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員留置在急診留觀病區(qū)治療的時(shí)間，應(yīng)符合衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，如無特殊原因，一般不超過（）小時(shí)。
3.廣州市一類門特病種城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金每月最高支付限額為（）元/病種，不滾存、不累計(jì)。
4. 參保人最多可選（）個(gè)廣州市一類門特病種享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
5.城鄉(xiāng)居民參保人住院檢驗(yàn)檢查費(fèi)限額：一級(jí)醫(yī)院（）元/每次，二級(jí)醫(yī)院（）元/每次，三級(jí)醫(yī)院（）元/每次。因（）在本市精神病?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)或指定綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病專區(qū)住院治療的，不設(shè)檢驗(yàn)檢查費(fèi)用最高支付限額。
三、判斷題（每題3分）
1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人辦理現(xiàn)場(chǎng)門診選點(diǎn)手續(xù)時(shí)，無需經(jīng)參保人或家屬簽字確認(rèn)。
2.住院參保人使用自費(fèi)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)經(jīng)參保人或其家屬簽字同意后實(shí)施。
3.參保人住院時(shí)間超過10天左右就應(yīng)當(dāng)辦理轉(zhuǎn)院或出院手續(xù)。
4.對(duì)于國家醫(yī)保談判藥品，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)臨床用藥需求做到“優(yōu)先采用”“應(yīng)配盡配”。
5.參保人既往曾經(jīng)因血壓高就診，無需再進(jìn)行測(cè)量血壓等相關(guān)檢查，可以直接為其辦理高血壓一類門特審核確認(rèn)。
6.參保人住院期間，可以同時(shí)進(jìn)行門診就診并享受普通門診統(tǒng)籌待遇。
7.全國人大常委會(huì)關(guān)于《中華人民共和國刑法》第二百六十六條的解釋如下：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會(huì)保險(xiǎn)金或者其他社會(huì)保障待遇的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財(cái)物的行為。
8.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人當(dāng)月基金狀態(tài)正常，但險(xiǎn)種狀態(tài)為暫停參保，仍可以在醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算，享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
9.醫(yī)保電子憑證的 “醫(yī)保碼” 每分鐘會(huì)自動(dòng)刷新，患者在醫(yī)院掃碼結(jié)算時(shí)，需確保出示的是最新生成的二維碼。
10.新生兒在醫(yī)院就診，因無身份證，家長無法為其申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證，需等辦理身份證后才能使用醫(yī)保服務(wù)。
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