2502班學(xué)生家庭情況及學(xué)生情況調(diào)查問卷
各位家長大家好,我是2502班的班主任。經(jīng)過這近兩個月的接觸,我大概了解了學(xué)生的思想行為,學(xué)習(xí)情況和紀律情況。為了更好的了解學(xué)生,幫助學(xué)生實現(xiàn)接下來的學(xué)業(yè)目標和理想,特做本次問卷。敬請各位家長根據(jù)家庭情況及孩子在家的表現(xiàn),客觀、真實地填寫本次問卷。感謝您的配合!
1. 學(xué)生姓名姓名:
2. 學(xué)生性別:
男
女
3. 戶籍所在地。
京籍
非京籍
4. 健康狀況
健康
超重肥胖
營養(yǎng)不良
慢性疾病
5. 是否為獨生子女。
是
否
6. 家庭情況。(可多選)
單親
低保
建檔立卡
離異家庭
重組家庭
特殊家庭
貧困邊緣
正常家庭
7. 上下學(xué)交通方式
步行
公共交通
騎車
打車
家長接送
8. 民族
9. 您所了解的孩子心理情況
心理健康
抑郁情緒
焦慮情緒
智力問題
10. 中考成績
11. 您所了解的孩子的個性特點
開朗樂觀
溫和隨性
內(nèi)向少言
執(zhí)拗較真
膽小怕事
容易沖動
注意力差
獨立性差
12. 愛好特長
13. 人際關(guān)系
凡事挑剔
獨來獨往
推卸責(zé)任
存在障礙
正常
14. 專業(yè)發(fā)展訴求
關(guān)閉
更多問卷
復(fù)制此問卷