老年人養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查表

1. 您的姓名：
2. 您的性別：
3. 您的年齡段：
4. 請輸入您的手機(jī)號碼：
5. 請選擇城市:
6. 您的居住方式是？
7. 您是否有慢性??？（如高血壓，糖尿病等）
8. 您更傾向于哪一種養(yǎng)老模式呢？
9. 您平常有進(jìn)行過醫(yī)療服務(wù)嗎？（列如：包含社區(qū)免費(fèi)體檢，醫(yī)院陪診陪護(hù)，）
10. 您平常需要日常用品的代購嗎？
11. 您平常會進(jìn)行旅游旅居嗎？
12. 您平常會需要家政服務(wù)嗎？
13. 您對現(xiàn)在的社區(qū)服務(wù)滿意嗎？
14. 對于養(yǎng)老服務(wù)與管理您還有什么需求及意見嗎？
感謝您抽出寶貴的時間填寫此次問卷
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