兒童成長與家庭教育家長調(diào)查問卷

尊敬的家長：
您好！為了更全面地了解孩子的成長環(huán)境與發(fā)展?fàn)顩r，以便為孩子提供更具針對(duì)性的支持，我們?cè)O(shè)計(jì)了這份問卷。請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況如實(shí)填寫，您的回答將嚴(yán)格保密。
一、家庭基本信息
1、孩子姓名
2、孩子年齡
3、孩子性別
4、家庭同住人員（如父母、祖父母等）
二、孩子成長發(fā)展史
1、孩子是否足月出生
2、孩子成長過程中是否有重大疾病史
三、孩子平時(shí)行為與情緒
1. 孩子是否存在焦慮情緒（如過度擔(dān)心、緊張）
2. 孩子是否易怒（如因小事發(fā)脾氣）
3. 孩子其他典型行為或情緒表現(xiàn)
四、社交狀況
1. 孩子是否有固定玩伴
2. 孩子在社交中是否存在困難（如難以融入集體、與人沖突頻繁）
3. 孩子社交對(duì)象主要是（可多選）
五、生活自理能力
請(qǐng)對(duì)孩子以下生活自理能力進(jìn)行評(píng)分（1-5分，1分為完全不能，5分為完全能）
自主洗漱
自主進(jìn)食
自主穿衣
整理個(gè)人物品
其他生活自理能力
六、家庭教育方式
請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況選擇（可多選）
1、您對(duì)孩子的教育更傾向于
2、當(dāng)孩子犯錯(cuò)時(shí)，您通常會(huì)
您與孩子溝通的頻率
您是否經(jīng)常參加孩子的學(xué)習(xí)或興趣活動(dòng)
七、家族遺傳史
請(qǐng)說明家族中是否有以下遺傳疾病史（如有請(qǐng)說明具體疾?。?/legend>
1、精神類疾病
慢性疾?。ㄈ绺哐獕?，糖尿病等）
其他遺傳疾病
八、緩解釋放情緒方式
1、孩子通常向誰吐露情緒（可多選）
2、孩子釋放情緒的方式有哪些（如運(yùn)動(dòng)，繪畫，傾訴等）
九、家庭財(cái)務(wù)狀況
1、您的家庭經(jīng)濟(jì)狀況屬于
家庭的經(jīng)濟(jì)狀況是否對(duì)孩子的教育、生活產(chǎn)生較大影響
十、家長對(duì)孩子的期望
1、您對(duì)孩子學(xué)業(yè)成績的期望
2、您希望孩子未來從事的職業(yè)類型
3、您對(duì)孩子品格，性格方面的期望
4、其他期望
非常感謝您的配合，祝您生活愉快！
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