四年級小學生飲食健康情況調(diào)查問卷
親愛的同學和家長,您好!這是一份關(guān)于四年級小學生飲食健康情況的調(diào)查問卷。本問卷旨在了解小學生的家庭飲食健康習慣、個人飲食愛好及合理膳食的常識情況。問卷采用匿名方式進行,所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計分析,請您根據(jù)實際情況如實填寫。感謝您的支持與配合!
1. 你的性別
男
女
2. 你的年齡(周歲)
請選擇
3. 你平均每天早餐是否規(guī)律
每天都吃,很規(guī)律
大部分時間吃,偶爾不吃
經(jīng)常不吃
4. 你早餐通常包含哪些種類的食物(可多選)
谷類(如米飯、面條、饅頭、面包)
蛋類(如雞蛋、鴨蛋)
奶制品(如牛奶、酸奶、奶酪)
豆制品(如豆?jié){、豆腐)
肉類(如豬肉、牛肉、雞肉)
蔬菜(如青菜、黃瓜、番茄)
水果(如蘋果、香蕉、橙子)
堅果(如核桃、花生)
油炸食品(如油條、炸糕)
零食/糕點(如餅干、蛋糕)
5. 你平均每周吃早餐的天數(shù)大約是
1-2天
3-4天
5-6天
7天
6. 你午餐通常在哪里吃
家里準備
學校食堂
校外小飯桌
快餐店
其他
7. 你午餐通常包含哪些種類的食物(可多選)
主食(米飯、饅頭、面條等)
肉類(豬肉、牛肉、雞肉、魚肉等)
蔬菜(綠葉菜、根莖類、瓜茄類等)
豆制品(豆腐、豆干等)
湯類
水果
8. 你晚餐后是否還會吃較多零食
幾乎不吃
偶爾吃一點
經(jīng)常吃較多
9. 你每天吃幾餐正餐
2餐
3餐
4餐(含加餐)
其他
10. 你是否有吃早餐的習慣
每天都吃
偶爾不吃
經(jīng)常不吃
11. 你家早餐從準備到吃完大約花費多長時間
10分鐘以內(nèi)
10-20分鐘
20-30分鐘
30分鐘以上
12. 你一周內(nèi)吃早餐的主要食物種類有哪些(可多選)
粥類(白粥、小米粥等)
包子/饅頭/花卷
面包/三明治
雞蛋
牛奶/酸奶
豆?jié){
油條/油餅
面條
其他
13. 你午餐肉類和蔬菜的搭配比例大概是
以肉類為主,蔬菜很少
肉類和蔬菜差不多
以蔬菜為主,肉類較少
14. 你晚餐后至睡覺前是否吃零食
幾乎不吃
偶爾吃一點
經(jīng)常吃
15. 你晚餐后常吃的零食種類有哪些(可多選)
水果
酸奶/牛奶
餅干/糕點
薯片/膨化食品
糖果/巧克力
堅果
其他
16. 你平均每天喝多少水
不足300毫升
300-500毫升
500-800毫升
800毫升以上
17. 你喝的水主要是什么類型
白開水
礦泉水
純凈水
飲料(果汁、碳酸飲料等)
18. 你一周內(nèi)會吃幾次以下種類的食物(請選擇對應(yīng)頻率的所有食物)
每天都吃:蔬菜
每天都吃:水果
每天都吃:主食(米飯、面食)
每天都吃:肉類
每周4-6次:蔬菜
每周4-6次:水果
每周4-6次:主食(米飯、面食)
每周4-6次:肉類
每周1-3次:蔬菜
每周1-3次:水果
每周1-3次:主食(米飯、面食)
每周1-3次:肉類
19. 你喜歡吃的蔬菜有哪些(可多選)
青菜(如菠菜、油菜)
白菜
胡蘿卜
西紅柿
黃瓜
土豆
茄子
豆角
西蘭花
洋蔥
其他
20. 你不喜歡吃的蔬菜有哪些(可多選)
青菜(如菠菜、油菜)
白菜
胡蘿卜
西紅柿
黃瓜
土豆
茄子
豆角
西蘭花
洋蔥
其他
21. 你喜歡吃的水果有哪些(可多選)
蘋果
香蕉
橘子/橙子
梨
葡萄
西瓜
草莓
桃子
獼猴桃
火龍果
其他
22. 你是否喜歡吃油炸食品(如炸雞、薯條、油條)
非常喜歡
比較喜歡
一般
不太喜歡
不喜歡
23. 你每周吃油炸食品的次數(shù)大約是
1次及以下
2-3次
4-5次
6次及以上
24. 你是否喜歡吃甜食(如糖果、巧克力、蛋糕)
非常喜歡
比較喜歡
一般
不太喜歡
不喜歡
25. 你每周吃甜食的次數(shù)大約是
1-2次
3-4次
5-6次
幾乎每天
26. 你平時喜歡吃的零食有哪些(可多選)
薯片/膨化食品
餅干
巧克力
糖果
果凍
肉干/魚干
堅果
水果干
海苔
辣條/麻辣食品
其他
27. 你是否有挑食的習慣
有,比較嚴重
有,但不嚴重
沒有
28. 你是否有偏食的習慣(只喜歡吃某些種類食物,其他不吃)
有,比較嚴重
有,但不嚴重
沒有
29. 你通常吃飯需要多長時間
20分鐘以內(nèi)
20-30分鐘
30-40分鐘
40分鐘以上
30. 你吃飯時是否喜歡邊吃邊玩或看電視
總是這樣
經(jīng)常這樣
偶爾這樣
從不這樣
31. 你認為自己在以下飲食習慣方面的表現(xiàn)如何
很好
較好
一般
較差
很差
按時吃飯
不挑食不偏食
吃飯細嚼慢咽
少吃零食
飯前洗手
32. 你對以下關(guān)于合理膳食常識的了解程度
非常了解
比較了解
一般了解
不太了解
不了解
多吃蔬菜水果對身體好
每天要喝足夠的水
不能經(jīng)常吃油炸食品
吃飯要葷素搭配
早餐很重要,不能不吃
33. 你是否知道哪些食物對眼睛好
知道很多
知道一些
不太清楚
不知道
34. 你是否知道哪些食物對牙齒好
知道很多
知道一些
不太清楚
不知道
35. 你是否會主動要求吃蔬菜水果
經(jīng)常會
偶爾會
很少會
從不
36. 當你不喜歡吃某種健康食物時,家長通常會怎么做
強迫你吃
講道理并鼓勵你吃
暫時不強迫,以后再嘗試
不再讓你吃這種食物
37. 你的飲食主要由誰負責準備
母親
父親
祖父母/外祖父母
保姆
學校食堂
其他
38. 家長在準備你的飲食時,是否會特意考慮營養(yǎng)搭配
每次都會
經(jīng)常會
偶爾會
很少考慮
39. 你認為你目前的膳食結(jié)構(gòu)是否合理
非常合理
比較合理
一般
不太合理
很不合理
40. 你覺得你的飲食可能存在哪些問題(可多選)
蔬菜吃得太少
水果吃得太少
肉類吃得過多
零食吃得太多
飲水不足
飲食不規(guī)律
挑食偏食
其他
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