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某某社區(qū)居民需求調(diào)查問(wèn)卷
1. 您的家庭成員年齡分布
0-3歲
4-17歲
18-29歲
30-59歲
60歲及以上
2. 您的居住狀態(tài)
單獨(dú)居住
非親屬關(guān)系同住
夫妻、情侶 同住
與子女/長(zhǎng)輩同住
家中有60歲以上的老人
家中有活動(dòng)受限者（殘疾或者失能失智）
其他
3. 您的受教育程度
初中及以下
高中/中專
大專
本科
研究生及以上
4. 您認(rèn)為最需要改善和增加的社區(qū)服務(wù)空間是
缺少老幼融合的文化學(xué)習(xí)空間
缺少兒童課后托管空年間與服務(wù)場(chǎng)所
缺少幸福學(xué)堂與共享書(shū)房
缺少老年活動(dòng)中心
缺少運(yùn)動(dòng)健身空間
缺少居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心
缺少便民服務(wù)和義診等
公益活動(dòng)垃圾分類和廢品回收設(shè)施不足
缺少居民議事空間/陣地
5. 您認(rèn)為最需要改善的社區(qū)室外場(chǎng)景空間是
缺少運(yùn)動(dòng)健身綠道
缺少球類運(yùn)動(dòng)健身場(chǎng)地
社區(qū)街道環(huán)境品質(zhì)有待提升
社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生有待提升
物流快遞寄取不便
6. 您希望社區(qū)組織哪些活動(dòng)
創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)活動(dòng)
青年交友活動(dòng)
親子活動(dòng)
老幼活動(dòng)
民俗節(jié)慶活動(dòng)
文化藝術(shù)活動(dòng)
知識(shí)類，如公益講座
便民服務(wù)和義賣(mài)、義診等公益活動(dòng)
書(shū)畫(huà)、舞蹈等社區(qū)興趣組織
社區(qū)黨建活動(dòng)
7. 您希望社區(qū)提供哪些教育服務(wù)和設(shè)施
職業(yè)技能培訓(xùn)
創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷分享
生活技能培訓(xùn)
健康知識(shí)培訓(xùn)
歷史文化知識(shí)培訓(xùn)
組織文藝展演
搭建線上學(xué)習(xí)資源庫(kù)
8. 您希望社區(qū)提供哪些兒童服務(wù)和設(shè)施
室外游戲場(chǎng)地
育兒講座沙龍
課后托管
兒童興趣課堂
兒童保健咨詢
非學(xué)科類培訓(xùn)
組織社會(huì)實(shí)踐/小志愿者
結(jié)合社區(qū)食堂開(kāi)展兒童課后餐服務(wù)
組織鄰里互助兒童接送服務(wù)
兒童無(wú)憂上學(xué)路
9. 您希望提供哪些養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施
專人上門(mén)照護(hù)
老年日托機(jī)構(gòu)
居家養(yǎng)老服務(wù)中心
商業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
老年大學(xué)
社區(qū)助餐
老年活動(dòng)中心
10. 您對(duì)打造青年友好社區(qū)有哪些建議
提供青年偏好的服務(wù)業(yè)態(tài)（便利店、咖啡館、健身房、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地）
提供青年交往、學(xué)習(xí)、辦公空間
建設(shè)青年交流、交互的戶外公園
舉辦青年人才交友活動(dòng)
策劃青年創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽
提供人才友好的政務(wù)服務(wù)
11. 您希望引入哪些便民服務(wù)生活
便民類（如便利店、生鮮超市、美容美發(fā)等）
家政類（如保姆月嫂、家政保潔、衣物洗護(hù)、家電清潔等）
管家類（如監(jiān)管服務(wù)、跑腿服務(wù)、定制服務(wù)等）
餐飲類（如社區(qū)食堂助餐等）
房屋類（如房屋硬裝、軟裝、維修、改造、加裝包增配等）
汽車(chē)類（如洗車(chē)、保養(yǎng)、改裝等）
教育類（如全托、半托、素質(zhì)類培訓(xùn)、教學(xué)類輔導(dǎo)等）
寵物類(如寵物美容、寵物物品代購(gòu)、寵物喂養(yǎng)等）
閱讀類（如圖書(shū)漂流室、閱讀角等）
社群類（如社群活動(dòng)等）
健康類（如健康體檢、健康管理、輔助就醫(yī)、運(yùn)動(dòng)健身等）
養(yǎng)老類（如社區(qū)養(yǎng)老、居家看護(hù)等）
會(huì)議會(huì)務(wù)（園區(qū)會(huì)議空間租賃、會(huì)務(wù)籌備等）
12. 您認(rèn)為社區(qū)應(yīng)當(dāng)依托數(shù)字化平臺(tái)提升哪些社區(qū)服務(wù)
綜合信息采集
收集社情民意
調(diào)解鄰里糾紛
開(kāi)展政策宣傳架
活動(dòng)信息發(fā)布和分享
13. 請(qǐng)您提出其他有利于提升社區(qū)品質(zhì)的寶貴意見(jiàn)
14. 您的姓名：
15. 請(qǐng)輸入您的手機(jī)號(hào)碼：
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