宿舍心理健康調(diào)查(10月)
1. 男生還是女生
男生
女生
2. 樓號-宿舍號(按照格式來寫,如 1-101):
3. 負責(zé)本宿舍的心理委員是
梅思哲
高子翔
袁潤澤
項海鑫
李天宇
4. 負責(zé)本宿舍的心理委員是
楊嘉怡
李智雁
冉芯妍
馮媛媛
段錦芝
5. 目前宿舍人際關(guān)系整體和諧的程度怎么樣?
很和諧
基本和諧
偶爾會有矛盾
說不清
不和諧
6. 不和諧的原因體現(xiàn)在?
7. 舍友間進行情感交流,分憂擔(dān)愁共享快樂
經(jīng)常
一般
很少
從不
8. 本月在宿舍里感受到最多的情緒
開心
焦慮
抑郁
9. 本月壓力的主要來源
人際關(guān)系
學(xué)習(xí)問題
戀愛情感
沒有壓力
10. 宿舍學(xué)習(xí)氛圍如何
大家都在寢室嗨了誰學(xué)習(xí)啊
一般
比較好
沉迷學(xué)習(xí)中
11. 每天晚上宿舍熄燈入睡時間
22:00-23:00
23:00-0:00
0:00-1:00
1點以后
12. 是否有室友沉溺于網(wǎng)絡(luò)游戲
是
否
13. 是否有室友近期遭遇重大變故
是
否
14. 是否有室友近期心情低落萎靡不振
是
否
15. 是否有室友出現(xiàn)情感問題
是
否
16. 是否有同學(xué)出現(xiàn)明顯行為改變?
是
否
17. 行為改變體現(xiàn)在
活動明顯減少
學(xué)習(xí)成績明顯下降
社交欲望明顯降低,拒絕與他人交流
明顯沉溺于網(wǎng)絡(luò)
其他
18. 是否有同學(xué)明顯影響到其他舍友的正常生活?
是
否
19. 上提的影響體現(xiàn)在?
睡覺時間影響他人睡覺
不講衛(wèi)生
總是掃他人的興
影響他人學(xué)習(xí)
其他
20. 你的室友是否存在以下狀況【多選題】
失眠,睡眠時間短,睡眠輕,稍有響
動就能將其驚醒,并產(chǎn)生惱怒情緒
行為異常
脾氣暴躁,容易發(fā)火
自卑孤僻,不敢與人交流
經(jīng)常流淚,出現(xiàn)無助或者無望的心情
無精打采,時?;杌栌?/label>
沒有,一切正常
21. 負責(zé)心委是否進行本月談話(10月)
是
否
22. 宿舍有沒有玩cs2買賣刀皮近期損失較大的?
23. 還有沒有其他問題?
關(guān)閉
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