兒童基本信息采集表

1. 兒童姓名：
2. 性別：
3. 兒童出生日期：
4. 開始接受融合的日期
5.
設(shè)備佩戴情況
左耳
6. 助聽器驗(yàn)配時間
7. 人工耳蝸開機(jī)時間
8. 右耳
9. 助聽器驗(yàn)配時間
10. 人工耳蝸開機(jī)時間：
11. 陪讀人：
12. 就讀幼兒園：
13. 幼兒園性質(zhì)
14. 幼兒園所在城市
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