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某市老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀及需求調(diào)查研究
添加問卷說明
1. 性別
男
女
2. 您的年齡段：
60-69歲
70-79歲
80歲以上
3. 您的學(xué)歷
未上過學(xué)
小學(xué)
初中
高中/中專
大專以上
4. 您目前的婚姻狀況
已婚且配偶健在
喪偶
離異
未婚
5. 您目前的居住情況是
獨(dú)居
僅與配偶同住
與子女（及孫輩）同住
在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住
其他（請(qǐng)注明）
6. 您的主要生活來源是：（可多選，不超過三項(xiàng)）
離退休金
個(gè)人勞動(dòng)貨或工作收入
子女或親屬資助
儲(chǔ)蓄及理財(cái)收益
城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)金
政府補(bǔ)貼/低保
其他
7. 您的健康狀況自評(píng)
良好，生活完全自理
一般，有慢性病但不影響基本生活
較差，需要一些日常照料
失能或半失能，需要他人照料
8. 您目前患有以下哪些疾病
高血壓
糖尿病
心臟病
關(guān)節(jié)炎/骨關(guān)節(jié)病
腦血管疾病
慢性肺部疾病
白內(nèi)障
青光眼
聽力障礙
其他
無
9. 您日常的醫(yī)療費(fèi)用支出主要來源是
基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷
子女承擔(dān)
自己承擔(dān)
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)
其他
10. 您的住房是否進(jìn)行了適老化改造（如安裝扶手，防滑地板，洗澡椅，緊急呼叫器）
是，改造比較完善
是，有部分改造
否，但認(rèn)為非常有必要
否，認(rèn)為目前不需要
11. 您平常通過哪些方式休閑娛樂（可多選）
看電視/聽廣播
讀書看報(bào)
照顧孫輩
社區(qū)活動(dòng)
散步/鍛煉
使用手機(jī)上網(wǎng)
參加老年大學(xué)/興趣班
12. 您目前的情緒狀況是
樂觀開朗，心情愉快
比較平靜，滿足
偶爾感到孤獨(dú)寂寞
時(shí)常感到情緒低落，焦慮
13. 在生活照料方面，您目前或未來最需要什么服務(wù)？
助餐服務(wù)
助浴服務(wù)
家政清潔服務(wù)
日常托管服務(wù)照料
緊急呼叫設(shè)備與服務(wù)
其他
選項(xiàng)7
14. 關(guān)于未來的養(yǎng)老方式
居家養(yǎng)老
社區(qū)養(yǎng)老
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老
與子女一起居住養(yǎng)老
15. 您對(duì)使用智能養(yǎng)老產(chǎn)品的態(tài)度
愿意使用，能帶來便利和安全
愿意嘗試，但要有人指導(dǎo)
覺得復(fù)雜，有畏難情緒
不愿意使用
16. 您認(rèn)為目前政府在養(yǎng)老方面，最應(yīng)該優(yōu)先最好的工作是什么
關(guān)閉
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