東莞市道滘醫(yī)院 住院患者壓瘡評估及上報表（2025年11月～2026年1月）

1期 ：皮膚有不褪紅印；
2期  ：破皮入真皮，水泡形成；
3期 ： 破損入皮下組織；
4期： 破損入肌肉骨頭；  
不可分期：傷口床被窩肉和痂皮覆蓋； 
 深部組織損傷；持續(xù)指壓不變白的深紅色、褐色或紫色
備注：面積描述，縱向×橫向
1. 基本信息：
姓名：
床號:
住院號：
年齡：
診斷：
2. 科別：
3. 性別：
4. 入院時間：
5. 評估時間：
6. 轉(zhuǎn)入時間：
7. 壓瘡來源：
8.
Braden Scale 評分（分值）
感知功能：______分
潮濕情況：______分
活動能力：______分
體位變換能力：______分
營養(yǎng)進食情況：______分
摩擦力和剪刀切力：______分
總分：______分
9. 壓瘡部位及分期；

10. Braden Scale評分＜18分時，請選擇下列皮膚護理措施：
11. 是否需要請傷口護士會診
12. 責(zé)任護士簽名：
13. 護士長簽名：
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