社區(qū)中老年糖尿病防治宣教效果評估問卷（干預(yù)前/后）

親愛的居民，您好！我們正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于糖尿病防治宣教的效果研究。本問卷采用匿名方式，所有信息僅用于科學(xué)研究，并將嚴(yán)格保密。請您根據(jù)實(shí)際情況填寫，感謝您的支持！
第一部分：基本資料
1. 您的性別？【單選題】
2. 您的年齡？【填空題】
3. 您的文化程度？【單選題】
4. 您被確診為2型糖尿病多久了？【填空題】
5. 您目前是否合并其他慢性?。浚啥噙x）
6. 您目前是否服用降糖藥物？【單選題】
7. 您屬于哪一組？【單選題】
第二部分：糖尿病防治知識測試（請判斷以下說法是否正確）
1. 糖尿病患者的飲食應(yīng)以主食為主，少吃蔬菜和蛋白質(zhì)?！締芜x題】
2. 餐后2小時(shí)血糖正常值應(yīng)低于11.1mmol/L?！締芜x題】
3. 紅燒肉、蜜餞等食物中含有“隱形糖”?！締芜x題】
4. 只要按時(shí)服藥，飲食控制不重要?！締芜x題】
5. 糖尿病患者可以適當(dāng)使用代糖制作點(diǎn)心?！締芜x題】
第三部分：關(guān)于糖尿病管理的看法
1. 合理飲食對控制血糖非常重要?！揪仃噯芜x題】
2. 我能通過飲食控制好自己的血糖?！揪仃噯芜x題】
3. 即使沒有不適癥狀，也需要堅(jiān)持控制血糖?！揪仃噯芜x題】
4. 我愿意長期堅(jiān)持營養(yǎng)師推薦的飲食方案?！揪仃噯芜x題】
第四部分：健康行為調(diào)查
1. 在過去一個月里，您按照營養(yǎng)師或醫(yī)生建議的食譜進(jìn)食的頻率是？【單選題】
2. 在過去一個月里，您每周進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動（如快走、太極拳）的平均次數(shù)是？【單選題】
3. 您監(jiān)測血糖的頻率是？【單選題】
4. 您是否有記錄飲食日記的習(xí)慣？【單選題】
5. 您在選購食物時(shí)，主動選擇低糖、低脂食物的頻率是？【單選題】
第五部分：生理指標(biāo)（此部分建議由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助填寫或從健康檔案中獲?。?/span>
1. 空腹血糖值 (mmol/L)【填空題】
2. 餐后2小時(shí)血糖值 (mmol/L)【填空題】
3. 甘油三酯值 (mmol/L)【填空題】
第六部分：宣教滿意度調(diào)查（僅干預(yù)后填寫
1. 您對本次接受的糖尿病防治宣教活動的總體滿意度是？【單選題】
2. 您是否愿意將本次宣教中學(xué)到的知識和技能推薦給您的親友？【單選題】
3. 在嘗試改變飲食和生活方式的過程中，您遇到的最大困難是什么？
---問卷結(jié)束，再次感謝您的參與！---
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