糖尿病特異性生活質(zhì)量量表(DSQL)
1.
1. 總的來講,糖尿病對(duì)您的健康損害有多大?
根本沒損害
有點(diǎn)損害
有損害(中度)
很損害
極度損害
2. 您經(jīng)常有皮膚瘙癢、肢體麻木、疼痛等身體不舒適的感覺嗎?
根本沒有
偶爾有
有(約一半時(shí)間)
經(jīng)常有
總是有
3.
身體不舒適的感覺對(duì)您的生活有多大干擾?
根本沒干擾
有點(diǎn)干擾
有干擾(中度)
很干擾
極干擾
4.
您是否感覺看東西越來越困難?
根本沒有
偶爾有
有(約一半時(shí)間)
經(jīng)常有
總是有
5.
視力下降對(duì)您的日常生活有多大影響?
根本沒影響
有點(diǎn)影響
有影響(中度)
很影響
極影響
6.
您是否感覺聽清別人講話越來越困難?
根本沒有
偶爾有
有(約一半時(shí)間)
經(jīng)常有
總是有
7.
聽力下降對(duì)您的日常生活有多大影響?
根本沒影響
有點(diǎn)影響
有影響(中度)
很影響
極影響
8.
您是否常感到胸痛、胸悶和心悸嗎?
根本沒有
偶爾有
有(約一半時(shí)間)
經(jīng)常有
總是有
9.
您是否感到皮膚和腳很容易感染?
根本沒有
偶爾有
有(約一半時(shí)間)
經(jīng)常有
總是有
10.
皮膚和腳的感染對(duì)您的生活有多大影響?
根本沒影響
有點(diǎn)影響
有影響(中度)
很影響
極影響
11.
您是否覺得對(duì)外界事物的反應(yīng)能力下降了?
根本沒下降
有點(diǎn)下降
下降了(中度)
下降很大
下降極大
12.
您是否總感覺饑餓?
根本沒有
偶爾有
有(約一半時(shí)間)
經(jīng)常有
總是有
13.
糖尿病經(jīng)常給您的日常生活帶來麻煩和不便嗎?
根本沒有
偶爾有
有(約一半時(shí)間)
經(jīng)常有
總是有
14.
您是否經(jīng)常想糖尿病對(duì)您意味著什么?
根本沒有
偶爾有
有(約一半時(shí)間)
經(jīng)常有
總是有
15.
您是否擔(dān)憂您會(huì)突然死掉?
根本不擔(dān)憂
偶爾擔(dān)憂
擔(dān)憂(一半時(shí)間)
經(jīng)常擔(dān)憂
總是擔(dān)憂
16.
飲食控制是否使您感到煩惱?
根本沒煩惱
偶爾煩惱
煩惱(一半時(shí)間)
經(jīng)常煩惱
總是煩惱
17.
定期自測(cè)尿糖或到醫(yī)院檢查血糖使您感到麻煩嗎?
根本不麻煩
偶爾麻煩
麻煩(一半時(shí)間)
經(jīng)常麻煩
總是麻煩
18.
您是否因糖尿病而感到緊張或局促不安?
根本沒有
有點(diǎn)
有(一半時(shí)間)
有經(jīng)常
總是有
19.
您對(duì)您目前的治療效果滿意嗎?
極滿意
很滿意
滿意(中度)
很不滿意
極不滿意
20.
您是否相信您能戰(zhàn)勝疾病的干擾?
極相信
很相信
相信(一半時(shí)間)
有點(diǎn)相信
根本不相信
21.
總的來講,糖尿病對(duì)您的人際關(guān)系是否有損害?
根本沒損害
有點(diǎn)損害
有損害(中度)
很損害
極度損害
22.
您是否感到因?yàn)榛加刑悄虿《蝗讼訔墸?/div>
根本沒有
有點(diǎn)
有(一半時(shí)間)
有經(jīng)常
總是有
23.
糖尿病對(duì)您在家里或單位里的地位和作用有影響嗎?
根本沒影響
有點(diǎn)影響
有影響(中度)
很影響
極影響
24.
您經(jīng)常和周圍的病友交流有關(guān)糖尿病的體驗(yàn)、問題和知識(shí)嗎?
一直交流
經(jīng)常交流
交流(一半時(shí)間)
偶爾交流
根本不交流
25.
您服藥后是否有過敏、惡心等藥物不良反應(yīng)嗎?
根本沒有
有點(diǎn)
有(一半時(shí)間)
有經(jīng)常
總是有
26.
您是否有心悸、頭昏和出虛汗等低血糖反應(yīng)嗎?
根本沒有
有點(diǎn)
有(一半時(shí)間)
有經(jīng)常
總是有
27.
飲食控制對(duì)您的生活方式或生活習(xí)慣有多大限制?
根本沒有限制
有點(diǎn)限制
有限制(中度)
很限制
極限制
關(guān)閉
更多問卷
復(fù)制此問卷